全面護(hù)理干預(yù)對(duì)聲帶息肉患者術(shù)后發(fā)音訓(xùn)練依從性及護(hù)理工作滿意度的影響

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）徐文娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究以2016年1月～2018年2月期間手術(shù)治療聲帶息肉的76例患者為對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組38例。A組：22例男，16例女；年齡23～65歲，平均（41.6±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±1.4）年；B組：24例男，14例女；年齡22～67歲，平均（41.9±3.1）歲；病程1～5年，平均（2.6±1.4）年。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診患有聲帶息肉；所有患者都已通過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。排除患有精神障礙，合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育，術(shù)前檢查，病情監(jiān)測(cè)，呼吸道護(hù)理等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）心理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒。對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，幫助患者建立治療信心。（2）生活干預(yù)：戒除煙酒，以免煙酒刺激聲帶，降低聲帶張力，失去潤(rùn)滑作用，損傷聲帶，導(dǎo)致聲帶出現(xiàn)息肉樣病變。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①發(fā)聲訓(xùn)練：術(shù)后2周，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，先采取含水發(fā)聲訓(xùn)練，口含5～10ml溫?zé)岬纳睇}水，仰頭張口，發(fā)出元音、水泡樣聲音，30s/次，連續(xù)10次，3次/d。同時(shí)，進(jìn)行直立訓(xùn)練，連續(xù)10次，每天訓(xùn)練3次。②術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后8天內(nèi)禁聲。8～14天可進(jìn)行說話訓(xùn)練，但應(yīng)避免語(yǔ)速過快，音調(diào)過高，同時(shí)保證每次說話時(shí)間在5min之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察、比較兩組患者護(hù)理前后自主發(fā)聲功能評(píng)分、發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分及嗓音恢復(fù)效果。其中，自主發(fā)聲能力評(píng)分滿分10分，得分越高，表明患者自主發(fā)聲能力越差；發(fā)音訓(xùn)練依從性與護(hù)理滿意度評(píng)分滿分均為100分，得分越高，表明患者訓(xùn)練依從性與護(hù)理滿意度越高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效：纖維喉鏡檢查顯示術(shù)后嗓音無(wú)改善，不能自主發(fā)聲；有效：可自主發(fā)聲，纖維喉鏡顯示炎癥明顯改善，但聲門閉合較差；顯效：可自主發(fā)聲，纖維喉鏡檢查顯示炎癥消失，聲門閉合良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)與定量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后臨床觀察指標(biāo)對(duì)比 兩組患者護(hù)理前自主發(fā)聲能力評(píng)分、發(fā)音訓(xùn)練依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），B組護(hù)理后自主發(fā)聲能力評(píng)分明顯低于A組，發(fā)音訓(xùn)練依從性與護(hù)理滿意度明顯高于A組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者嗓音恢復(fù)效果比較 B組患者嗓音恢復(fù)總有效率（97.4%）明顯高于A組（84.2%）（P＜0.05）。

3 討論

此次研究將聲帶息肉患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示B組護(hù)理后自主發(fā)聲能力評(píng)分明顯低于A組，發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度與術(shù)后嗓音恢復(fù)總有效率都明顯高于A組，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于全面護(hù)理干預(yù)注重從細(xì)節(jié)上對(duì)患者進(jìn)行生活干預(yù)、術(shù)后護(hù)理，在患者術(shù)后禁聲、戒除煙酒，可減輕對(duì)患者聲帶的損傷，有利于提高患者術(shù)后嗓音恢復(fù)效果[1]。此外，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能緩解患者焦慮、抑郁的情緒，增強(qiáng)患者的治療信心，有助于患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，可改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。因此，聲帶息肉患者在手術(shù)治療期間采用全面護(hù)理干預(yù)的效果顯著，優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

綜上所述，聲帶息肉患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施，能增強(qiáng)患者術(shù)后的自主發(fā)聲能力，提高患者發(fā)音訓(xùn)練依從性和護(hù)理滿意度，有利于患者術(shù)后嗓音恢復(fù)，適合在臨床上推廣。