妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病兩者之間的相互關(guān)系

胡雅瓊

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院（烏魯木齊市婦幼保健院），新疆 烏魯木齊 830002）

妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓是妊娠婦女特有的一種疾病，臨床具有較高的發(fā)病率，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的主要因素。為了探討和研究妊娠糖尿病與妊娠高血壓二者之間存在的關(guān)系?，F(xiàn)結(jié)合我院2017年1月-2018年1月收治的妊娠婦女患者150例臨床資料作為本次研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納選本組的150例妊娠婦女為2017年1月到2018年1月間我院婦產(chǎn)科所接收，將其臨床資料作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組100例妊娠者為正常妊娠婦女，年齡23-37歲，平均年齡為30歲，孕周36-40周，平均孕周38周；試驗(yàn)組50例為妊娠糖尿病者。年齡22-36歲，平均年齡為29歲，孕周36-41周，平均孕周為38周；兩組妊娠婦女在年齡范圍以及懷孕周數(shù)上，進(jìn)行對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

測定患者血壓過程中，選著患者右臂，進(jìn)行3次血壓測試，測試的時(shí)間每次間隔6 h進(jìn)行一次，并對(duì)所測數(shù)據(jù)進(jìn)行均數(shù)計(jì)算，定為最終的結(jié)果。以靜脈血作為血糖測定的血樣，進(jìn)行血糖測定過程中，主要測定患者的空腹血糖，患者晨起之后不進(jìn)餐，進(jìn)行血糖測定。之后讓患者口服葡萄糖，并在各在1、2 h時(shí)進(jìn)行一次血糖測試，這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，不能吃任何食物，利用酶測定方法進(jìn)行血脂測定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依照第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者達(dá)到5.1 mmol/L空腹血糖時(shí)便可診斷為糖尿病，75 g葡萄糖試驗(yàn)中：達(dá)10.0 mmol/L1 h血糖含量及8.5 mmol/L2 h血糖含量任何一點(diǎn)血糖值在此范圍之上，便可確為妊娠糖尿病。血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓與舒張壓分別為≥140 mmHg，≥90 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過（±s）對(duì)計(jì)量的資料進(jìn)行表示，通過t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，利用x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義利用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

兩組血壓情況入選本組的患者中100例正常妊娠者超過血壓正常范圍的有10患者，約為10%，妊娠糖尿病50例患者中，47例患者的血壓超過正常范圍，約為94%，數(shù)據(jù)顯示相較于正常妊娠者，妊娠糖尿病患者患上高血壓的幾率更高。

兩組患者血脂比較試驗(yàn)相較于對(duì)照組，在總膽固醇以及甘油三酯以及高密度脂蛋白上妊娠糖尿病組的明顯較高，而與對(duì)照組相比低密度脂蛋白水平較低，兩組數(shù)據(jù)比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明血脂情況在正常妊娠者中以及患妊娠糖尿病患者中，后者明顯較高，妊娠高血壓的發(fā)生與妊娠糖尿病的發(fā)生存在密切的聯(lián)系。

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的代謝系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)蛋白質(zhì)結(jié)脂肪代謝紊亂，嚴(yán)重者會(huì)嚴(yán)重影響患者的心腦腎神經(jīng)等各組織器官的功能，引發(fā)相應(yīng)的癥狀。通常而言，在糖尿病患者中發(fā)生高血壓的幾率更高，對(duì)于妊娠期糖尿病而言，其發(fā)生而言主要表現(xiàn)為，患者在妊娠之前本身就存在糖尿病，這類疾病被稱為糖尿病合并妊娠；而還有一類患者在妊娠之前，本身沒有糖尿病，但隨著妊娠過程的不斷進(jìn)行，糖耐量出現(xiàn)下降，繼而發(fā)生的糖尿病，這類糖尿病為妊娠期糖尿?。℅DM）。對(duì)于妊娠高血壓主要為妊娠期高血壓以及子癇等，尤其子癇前期與GH與糖尿病的發(fā)生存在明顯的相關(guān)性。此次分析結(jié)果看出，在妊娠期糖尿病患者中血壓較高者達(dá)到了49%，進(jìn)一步證明這類人群患高血壓的幾率更高。而且存在妊娠糖尿病的患者相較于正常妊娠者，其總膽固醇以及甘油三酯和高低密度脂蛋白均超過正常范圍，進(jìn)一步證明此類人群更易發(fā)生妊娠高血壓。

妊娠高血壓的發(fā)生與妊娠糖尿病存在非常密切的聯(lián)系，因此，孕期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密檢查患者的血糖水平，確保其處于正常范圍，并有效的改變患者的生活與飲食習(xí)慣，避免和減少高血壓的發(fā)生。主要預(yù)防手段：（1）合理飲食①合適的控制攝入的總熱量；②增加碳水化合物；③保持足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)；④適當(dāng)?shù)难a(bǔ)足維生素與礦物質(zhì)；⑤低鹽飲食；⑥采用多次分餐的進(jìn)食方法。（2）合理運(yùn)動(dòng)，保持一定的運(yùn)動(dòng)具有非常積極的作用，通?？梢赃x擇散步，并每天堅(jiān)持，時(shí)間控制在每次15 min/次。（3）合理使用胰島素，上述方式不能很好的控制患者血糖者，應(yīng)當(dāng)使用胰島素進(jìn)行治療。禁止使用口服降糖藥，以免影響胎兒發(fā)育。正確的飲食與生活習(xí)慣，定期檢測血糖和血脂，采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，是預(yù)防和減少GDM孕婦PDH的發(fā)生的關(guān)鍵。