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    醫(yī)院基建投資控制管理

    2019-02-10 10:58:43杜志祥
    時代金融 2019年35期
    關(guān)鍵詞:投資控制

    杜志祥

    摘要:醫(yī)院建設(shè)項目使用功能極其復(fù)雜,建設(shè)成本相對較大,投資控制管理的工作貫穿于項目決策、設(shè)計準(zhǔn)備、建設(shè)實施及竣工決算的全過程。本文從設(shè)計、招標(biāo)、施工、決算方面,介紹了各階段投資控制的意見、重點和存在的問題,并提出投資控制的應(yīng)對策略及辦法,以達到投資控制的目的。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院基建 投資 控制

    隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的提高,群眾越來越關(guān)注自身的健康狀況,同時對改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境和軟硬件建設(shè)的要求日益提高。在穩(wěn)步推進醫(yī)院建設(shè)的過程中,普遍存在著基本建設(shè)項目投資超額的現(xiàn)象,因此,加強醫(yī)院基建投資控制管理,降低基建投資額度超標(biāo)是醫(yī)院基建工作的重要任務(wù),也是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的迫切需要。

    基建投資控制管理是指基建項目的總投資控制管理,它貫穿于建設(shè)項目實施的全過程,包括設(shè)計前的準(zhǔn)備階段、設(shè)計階段、施工階段、使用前準(zhǔn)備階段和保修期?,F(xiàn)針對大別山(區(qū)域)醫(yī)療中心基建項目投資控制管理中存在的問題.結(jié)合醫(yī)院工程的實際情況,從技術(shù)與管理層面做一剖析和探討。

    一、工程概況

    大別山(區(qū)域)醫(yī)療中心,占地500畝,一期建筑面積18.78萬m2,一期投資12.6億,2016年開工建設(shè),預(yù)計2019年底建成投入使用。屆時將實現(xiàn)管理運行智能化、節(jié)能環(huán)保綠色化、服務(wù)功能多元化的“三化”建設(shè)目標(biāo)。

    二、醫(yī)院基建投資控制過程中存在的問題

    目前,醫(yī)院基建投資控制管理過程中普遍存在著一些問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

    (一) 設(shè)計準(zhǔn)備階段

    缺乏整體規(guī)劃或在規(guī)劃上急于求成,未制定詳細的切合實際的總體規(guī)劃及各實施階段計劃,使得投資擱淺于計劃階段,出現(xiàn)重復(fù)投資。在設(shè)計準(zhǔn)備階段或設(shè)計階段,未充分考慮建設(shè)單位的使用要求,導(dǎo)致工程投入使用時不能滿足使用功能及醫(yī)療流程要求,建設(shè)單位便根據(jù)使用部門的意見進行改造裝修,例如變更平面布局、管線走向甚至拆除部分墻體、改動原結(jié)構(gòu)等,造成投資浪費。

    (二) 施工圖設(shè)計階段

    由于設(shè)計資料不完整、圖紙設(shè)計質(zhì)量較差、設(shè)計深度不夠或完全沒有設(shè)計、對工程設(shè)備采用非標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、施工過程中多次出現(xiàn)設(shè)計變更、設(shè)備采購價格較高等原因,致使建設(shè)單位無法對工程造價進行有效控制。

    (三)工程招標(biāo)階段

    工程招標(biāo)階段存在的問題主要表現(xiàn)在:招標(biāo)文件不嚴(yán)謹(jǐn),技術(shù)要求不夠明確,從而影響評標(biāo)結(jié)果的確定;工程量招標(biāo)清單編制不準(zhǔn)確,漏項、缺項較多,與實際工程量出入較大,導(dǎo)致結(jié)算審計造價相應(yīng)增加;合同條款不夠規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn),施工合同條款不夠明確,有些特定問題界定模糊,未明確當(dāng)施工合同與招標(biāo)文件相矛盾時的處理辦法。例如在工程招標(biāo)時,規(guī)定措施費的具體條件、范圍結(jié)算措施費時則不再進行調(diào)整,而在合同約定工程變更的情況下,可對措施費進行調(diào)整。

    (四)工程施工階段

    由于多次設(shè)計變更,附屬工程隨之增加,工程簽證量加大,簽證內(nèi)容表述不夠清楚、不合理,對不該簽證的工作量進行簽證,隱蔽工程驗收資料不全等現(xiàn)象,導(dǎo)致結(jié)算計量難度增大,給醫(yī)院造成損失。為了確保工程能夠順利推進,盡早投入使用,趕工措施費的增加會造成工程投資相應(yīng)增加。

    (五)工程竣工決算階段

    一部分審核人員未對工程實行全過程跟蹤,不及時收集結(jié)算資料,與施工單位爭論較多,在工程竣工決算時處于被動審計狀態(tài)。少數(shù)審核人員的業(yè)務(wù)水平和思想水平有待提高,對相關(guān)定額、費用計取方法標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)費用調(diào)整文件、軟件操作方法掌握不夠。還有一些審核人員原則性不強,放松了審核標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致工程造價投資偏高。

    三、醫(yī)院基建投資控制應(yīng)對策略及辦法

    基建投資控制管理在一定程度上反映了醫(yī)院的基本建設(shè)管理水平,加強醫(yī)院基建投資控制管理有助于醫(yī)院綜合實力和管理水平的提高。針對基建投資控制管理工作中存在的問題,本項目采取如下措施:

    (一)設(shè)計準(zhǔn)備階段的投資控制

    做好整體方案的規(guī)劃是投資控制的重要保證。在整體規(guī)劃中,建設(shè)單位應(yīng)根據(jù)自身的實際情況,認(rèn)真做好建項目規(guī)劃的前期工作。積極組織調(diào)研,明確設(shè)計規(guī)模和功能要求,不急于求成,不搞臨時設(shè)計,不重復(fù)投資。規(guī)范設(shè)計招投標(biāo)管理,優(yōu)選設(shè)計單位。同時,要做好設(shè)計方案競選并深化設(shè)計方案;根據(jù)醫(yī)院的功能要求,編寫可行性研究報告,進行項目總投資目標(biāo)的分析和論證,編制投資分解的初步規(guī)劃。

    分析總投資目標(biāo)實現(xiàn)的風(fēng)險,制定投資風(fēng)險管理的初步方案,編寫設(shè)計任務(wù)書,對有關(guān)投資控制的內(nèi)容、設(shè)計方案提出投資評價建議。根據(jù)選定的設(shè)計方案審核項目總投資估算,編制設(shè)計階段的資金使用計劃,同時控制投資資金使用計劃的執(zhí)行。

    (二)施工圖設(shè)計階段的投資控制

    施工圖設(shè)計階段是投資控制的關(guān)鍵,要按照與醫(yī)院相關(guān)的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行設(shè)計,對醫(yī)院建設(shè)工程的規(guī)模功能、流程、內(nèi)容及投資標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格控制,在保證工程使用功能的同時,對工程設(shè)備盡量采用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,從而降低工程投資造價。設(shè)計施工圖時,從施工、材料和設(shè)備等方面入手,做必要的市場調(diào)查和技術(shù)經(jīng)濟比較論證,進行限額設(shè)計。按照審批的初步設(shè)計總概算進行施工圖設(shè)計時,將審定投資額和工程量分解到建筑、結(jié)構(gòu)、給排水、暖通、強電、弱電、動力、外網(wǎng)等各專業(yè)工程中。各專業(yè)在保證使用功能的前提下,按照分配的投資限額進行設(shè)計,一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)計有突破投資目標(biāo)的可能時,立即協(xié)助設(shè)計人員提出解決方案。對施工圖預(yù)算進行審核,必要時調(diào)整總投資計劃。加強對內(nèi)裝、外裝幕墻、鋼結(jié)構(gòu)、凈化、智能化、特殊醫(yī)技用房的深化設(shè)計投資控制。加強對設(shè)計變更的控制,注意檢查變更設(shè)計的結(jié)構(gòu)可靠性、經(jīng)濟性、建筑造型和使用功能是否滿足要求,進行投資計劃值與實際值的動態(tài)跟蹤比較。

    (三)工程招標(biāo)階段的投資控制

    選擇專業(yè)水平較高的招標(biāo)文件編制單位,招標(biāo)清單要描述準(zhǔn)確、齊全,不漏項、不缺項:優(yōu)選技術(shù)水平高、綜合能力強的施工單位,根據(jù)合同要求按期完成規(guī)定的工程內(nèi)容,嚴(yán)防工程違法轉(zhuǎn)包、分包,確保工程施工質(zhì)量,將基建投資落到實處。審核招標(biāo)文件與合同文件中有關(guān)投資條款及中標(biāo)單位投標(biāo)書報價,對特定問題要界定清楚。

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