心電圖短PR間期在體檢人群的分布特點

吳燕璟

[摘要] 目的 觀察心電圖短PR間期在體檢人群中的分布特點。方法 于該院2017年8月—2018年8月的體檢人群中方便選取4 352名作為樣本，回顧性分析其心電圖PR間期，觀察心電圖短PR間期者的性別、年齡分布情況特點。 結(jié)果 女性短PR間期檢出率2.4%（χ2=11.256，P=0.003），未檢出者占97.6%（χ2=12.833，P=0.024），與男性相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。<40歲者，短PR間期檢出率5.4%，未檢出者占94.6%，與年齡40～50歲（χ2=4.781，P=0.001）、50～60歲（t=7.173，P=0.002）、>60歲（χ2=5.041，P=0.001）相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡40～50歲、50～60歲、>60歲的檢出率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 體檢人群中，女性、<40歲者檢出心電圖短PR間期的概率高，臨床應(yīng)對上述人群加以重視。針對檢出心電圖短PR間期但無心動過速者，建議定期隨訪。針對伴有心動過速者，建議進一步診斷，明確病因，并給予治療。

[關(guān)鍵詞] 心電圖;短PR間期;體檢人群;年齡;性別

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0045-03

[Abstract] Objective To observe the distribution characteristics of short PR interval of electrocardiogram in physical examination population. Methods In the medical examination group from August 2017 to August 2018，4 convenient 352 cases were selected as samples， and the ECG PR interval was analyzed retrospectively， and the sex and age distribution of the short PR interval of the electrocardiogram were observed. Results The short PR interval detection rate of females was 2.4%（χ2=11.256，P=0.003）， and the undetected patients accounted for 97.6% （χ2=12.833， P=0.024）. Compared with males， the difference was significant （P<0.05）. <40 years old， the short PR interval detection rate was 5.4%， the undetected accounted for 94.6%， and the age 40-50 years old （χ2=4.781， P=0.001）， 50-60 years old（χ2=7.173， P=0.002）， >60 years old（χ2=5.041， P=0.001）， the difference was significant （P<0.05）. There was no significant difference in the detection rate between the ages of 40-50， 50-60 and >60（P>0.05）. Conclusion Among the physical examination population， the probability of detection of short PR interval in ECG is high in women and under 40 years old， so attention should be paid to the above population. Regular follow-up is recommended for patients with short PR interval but no tachycardia. For patients with tachycardia， it is recommended that further diagnosis， definite etiology and treatment be given.

[Key words] Electrocardiogram; Short PR interval; Physical examination population; Age; Sex

所謂短PR間期，指成年人處于竇性心律時，PR間期<120 ms，QRS波群時限無異常，初始無預(yù)激波的現(xiàn)象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，健康體檢人群中，心電圖短PR間期較為常見，部分受檢者伴有心悸以及心動過速癥狀。為及早發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)疾病發(fā)生的風險，及早干預(yù)，改善健康狀況，通過于該院2017年8月—2018年8月的體檢人群中方便選取4 352名作為樣本，闡述了心電圖短PR間期在體檢人群中的分布特點，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院4 352名健康體檢人群作為樣本，其中男1 838名，女2 514名，各年齡段分布情況：<40歲957名，40～50歲1 436名，50～60歲1 131名，60歲以上828名，所有體檢者均無意識與精神異常，體檢依從性強。受檢者非游走心律、非異位心律、無WPW預(yù)激綜合征。

1.2? 方法

采用北京福田12導(dǎo)聯(lián)自動分析心電圖機采集圖形。參數(shù)：定標為10 mm/mV，走紙速度25 mm/s，采集時間10 s。連接計算機，存儲心電圖，PR間期自動測量并通過人工分析確認。診斷標準為：竇性心律時PR間期<0.12 S，QRS波群起始部無預(yù)激波。

1.3? 觀察指標

觀察心電圖短PR間期人群的性別、年齡分布情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計數(shù)資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 短PR間期在體檢人群的性別分布情況

女性短PR間期檢出率2.4%，未檢出者占97.6%，與男性相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 短PR間期在體檢人群的年齡分布情況

<40歲者，短PR間期檢出率5.4%（與40～50歲者相比，χ2=4.781，P=0.001;與50～60歲者相比，χ2=7.173，P=0.002;與>60歲者相比，t=5.041，P=0.001），與年齡40～50歲、50～60歲、>60歲相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡40～50歲、50～60歲、60歲以上的檢出率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

3.1? 心電圖短PR間期的特征

近些年來，隨著居民飲食與生活習慣的改變，心血管疾病的發(fā)生風險顯著提升。心血管疾病的檢查方法中，心電圖檢查具有無創(chuàng)、效率高的優(yōu)勢，且價格低廉。目前，心電圖檢查已成為了健康體檢的主要項目之一，通過該方式對人群的心臟健康狀況進行評估，可明確疾病發(fā)病的風險，并及早干預(yù)，為健康狀況的改善奠定基礎(chǔ)[1]。短PR間期在體檢人群中比較常見，通常無明顯臨床癥狀，少部分主訴伴反復(fù)發(fā)作的心動過速癥狀。PR間期縮短只能說明房室之間興奮傳導(dǎo)時間縮短，這種PR間期縮短伴QRS時限正常的現(xiàn)象診斷為短PR間期綜合征更為合適。近年來，健康體檢人群中，檢出心電圖短PR間期的數(shù)量明顯增多，文獻表明，短PR間期在體檢人群的發(fā)生率可達1.5%～5%，該文結(jié)果表示短PR間期在體檢人群的發(fā)生率為1.6%，與有關(guān)文獻報道相符。同時心電圖短PR間期的發(fā)生，與性別存在一定的聯(lián)系[2]，與男性相比，女性檢出該癥狀的概率明顯提升。了解心電圖短PR間期在體檢人群的分布特點，是及早對其進行干預(yù)的主要途徑。故該文從性別、年齡兩方面出發(fā)，對體檢人群的心電圖短PR間期特點進行了觀察，取得了良好的探討。

3.2? 心電圖短PR間期在體檢人群中的分布特點

3.2.1? 性別分布特點? 回顧性的對心電圖短PR間期在體檢人群的性別分布進行了觀察。結(jié)果顯示，女性短PR間期檢出率2.4%，未檢出者占97.6%。男性短PR間期檢出率0.5%，未檢出者占95.5%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，與男性相比，女性發(fā)生心電圖短PR間期的概率更高。導(dǎo)致女性發(fā)病率較男性高的原因，可能與女性的雌激素水平存在聯(lián)系。肖紅艷[3]在研究中，以男性與女性健康體檢人群作為樣本，對不同性別體檢人群心電圖PR間期縮短的發(fā)生率進行了觀察。結(jié)果顯示，男性短PR間期檢出率0.7%，女性檢出率為3%，該學(xué)者的研究結(jié)果，與該文基本一致。此外，體檢人群中，與非妊娠期女性相比，妊娠期女性心電圖PR間期縮短檢出率更高。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，與妊娠期雌激素與孕激素水平升高，機體氧耗量增加有關(guān)[4]。可見，臨床應(yīng)加強對女性的重視，重點對其心電圖短PR間期情況進行觀察[5]。一旦檢出心電圖短PR間期，可進行隨訪或干預(yù)，以進一步觀察并改善其健康狀況[6]。針對存在典型癥狀者，應(yīng)囑其立即來院就診，進一步明確病情。

3.2.2? 年齡分布特點? 為明確心電圖短PR間期與體檢人群年齡之間的關(guān)系，該文以<40歲、40～50歲、50～60歲、>60歲的體檢人群作為樣本，對年齡分布特點進行了觀察。結(jié)果顯示，<40歲者，短PR間期檢出率5.4%，未檢出者占94.6%，與年齡<40歲、40～50歲、50～60歲、>60歲者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。年齡<40歲、40～50歲、50～60歲、>60歲者3組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。上述研究結(jié)果表明，<40歲者檢出心電圖短PR間期的概率更高。導(dǎo)致上述現(xiàn)象出現(xiàn)的原因，可能與交感神經(jīng)張力高，使房室結(jié)傳導(dǎo)縮短有關(guān)。隨著年齡的增高，患者交感神經(jīng)張力，以及房室結(jié)傳導(dǎo)，均會發(fā)生一定的變化，因此，心電圖短PR間期的檢出率同樣可出現(xiàn)改變。隨著心內(nèi)電生理的廣泛開展和研究，目前認為檢出心電圖短PR間期的人群中，35%～60%電生理檢查均無明顯異常，房室傳導(dǎo)功能同樣無異常;其余電生理檢查時，可見房室傳導(dǎo)功能異常，主要體現(xiàn)在加速性傳導(dǎo)方面。因此，體檢人群一旦檢出心電圖短PR間期，是否可考慮通過電生理檢查的方式，進一步明確原因[7]。為避免其過于恐懼，臨床應(yīng)避免夸大短PR間期的嚴重性，但同樣應(yīng)提醒對其加以重視，傳統(tǒng)觀點認為，單純通過體表心電圖難以明確導(dǎo)致心電圖短PR間期發(fā)生的原因。單純PR間期縮短如不合并心動過速發(fā)作，可以認為是一種正常表現(xiàn)。心電圖短PR間期者如無心動過速，臨床可通過定期隨訪的方式，進行監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)異常[8-11]。針對伴有心動過速者，需進一步給予檢查，明確診斷，改善健康狀況。

綜上所述，體檢人群中，女性、<40歲者檢出心電圖短PR間期的概率高，臨床應(yīng)對上述人群加以重視。針對檢出心電圖短PR間期但無心動過速者，建議定期隨訪。針對伴有心動過速者，建議進一步診斷，明確病因，并給予治療。

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（收稿日期：2019-09-02）