供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

張衛(wèi)英 厲志高

[摘要] 目的 探討供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全的風(fēng)險(xiǎn)因素并總結(jié)防護(hù)手段。方法 以該院2016年12月—2018年3月的20名供應(yīng)室護(hù)士作為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析的方式概括供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素，并結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)及已有文獻(xiàn)資料概括防護(hù)措施。結(jié)果 通過(guò)生物性、化學(xué)性、運(yùn)動(dòng)性及心理社會(huì)性危害等方面的預(yù)防干預(yù)，可有效降低功供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)傷害。結(jié)論 供應(yīng)室護(hù)士由于工作內(nèi)容的特殊性，潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素較大，通過(guò)危險(xiǎn)因子的掌控，制訂針對(duì)性的職業(yè)防護(hù)措施，是降低供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害的有效手段。

[關(guān)鍵詞] 供應(yīng)室;職業(yè)危害;危險(xiǎn)因素;防護(hù)措施

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（a）-0012-03

Risk Factors and Protective Measures for Occupational Safety of Nurses in Supply Room

ZHANG Wei-ying， LI Zhi-gao

Dongyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongyang， Zhejiang Province， 322100 China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of occupational safety of nurses in supply room and to summarize the protective measures. Methods 20 supply room nurses from December 2016 to March 2018 in the hospital were selected as the research objects. The risk factors of occupational safety of nurses in the supply room were summarized through retrospective analysis， and the work experience and existing literature were used to summarize the protection measures. Results It can effectively reduce the occupational injuries of nurses in the supply room through preventive interventions such as biological， chemical， sports and psychosocial hazards. Conclusion Due to the particularity of the work content， the nurses in the supply room have a large potential occupational risk factor. It is an effective means to reduce the occupational hazards of nurses in the supply room by controlling the occupational protection measures through the control of risk factors.

[Key words] Supply room; Professional hazard; Risk factors; Protective measures

在整個(gè)醫(yī)院體系中，供應(yīng)室主要承擔(dān)各類病原微生物污染的醫(yī)療用品供應(yīng)和清洗、消毒、包裝、除菌等一系列處理，其工作質(zhì)量對(duì)于各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的正常開(kāi)展及效果具有不可替代的意義。另一方面，從實(shí)際工作情況來(lái)看，供應(yīng)室護(hù)士由于在長(zhǎng)期工作中須接觸潮濕、高溫、噪音、化學(xué)消毒劑、粉塵、致病菌等風(fēng)險(xiǎn)因子[1-3]，其潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，如何通過(guò)有效的措施降低職業(yè)危險(xiǎn)因素對(duì)供應(yīng)室護(hù)士健康的影響，同樣具有重要的意義?；诖?，該次研究以2016年12月—2018年3月間在該院院供應(yīng)室工作的20名護(hù)土為研究對(duì)象，將采用回顧性分析的方式，對(duì)供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和歸納，并以此為基礎(chǔ)結(jié)合過(guò)往工作經(jīng)驗(yàn)和既有文獻(xiàn)資料對(duì)有效防護(hù)措施進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1? 生物性危害

生物性損傷大致可以歸結(jié)為以下兩個(gè)方面：①細(xì)胞毒性危害，惡性腫瘤患者臨床使用過(guò)的輸液器和注射器雖會(huì)經(jīng)過(guò)特殊的處理，但其殘留的抗癌藥物依舊無(wú)法完全清除，供應(yīng)室護(hù)士若在針對(duì)上述醫(yī)療用品處理時(shí)由于不當(dāng)操作等原因，致使藥物濺射至皮膚、眼球或呼吸道，則容易由于細(xì)胞毒性藥物的影響而引起各類不良后果[4-5];②傳染性危害，在所有供應(yīng)室的工作中，清點(diǎn)、回收物品是較為常見(jiàn)的一種，從臨床來(lái)看，這部分物品大多帶有患者的血液或其他污染物，在未經(jīng)特殊處理前，包括注射器、針頭、手術(shù)刀片等一方面有潛在的劃傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)刺傷后潛在的各類傳染病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，包括：HIV以及乙型/丙型肝炎等。

1.2? 物理性危害

物理性危害大致可以歸結(jié)以下4點(diǎn)：①紫外線燈危害，紫外線燈是供應(yīng)室護(hù)士在日常工作中接觸率較高的一類物品，紫外線燈在消毒殺菌方面具有顯著的作用，但另一方面從已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，人體皮膚若長(zhǎng)時(shí)間暴露在紫外線燈使用時(shí)所產(chǎn)生的臭氧中，皮膚黏膜會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至有引發(fā)皮膚癌的潛在危險(xiǎn)[6-7];另一方面，若人體吸入高濃度的臭氧，還易引起惡心、胸悶以及肺水腫等不良后果;②粉塵和微粒，棉球和紗布等醫(yī)療物品的制作和包裝也是供應(yīng)室護(hù)士的主要工作之一;在制作過(guò)程中，容易出現(xiàn)粉塵飛揚(yáng)的情況，長(zhǎng)期置于該工作環(huán)境下，可對(duì)護(hù)理人員的呼吸道造成刺激作用，進(jìn)而影響其呼吸道功能，導(dǎo)致各類相關(guān)疾病出現(xiàn)[8];③高溫環(huán)境，消毒工作中所使用的滅菌柜會(huì)產(chǎn)生較高的熱量，高溫工作環(huán)境易引起護(hù)理人員出現(xiàn)中暑，而在與之進(jìn)行接觸時(shí)，則有潛在的肢體燙傷風(fēng)險(xiǎn);④噪音危害，供應(yīng)室中的清洗機(jī)、整流機(jī)、滅菌器等設(shè)備在正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)均會(huì)產(chǎn)生不同程度的噪音，長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境下不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員的專注度和工作熱情造成負(fù)面影響，同時(shí)還有可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴和聽(tīng)力功能下降等風(fēng)險(xiǎn)[9]。

從該次研究的總結(jié)來(lái)看，供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素大致可以歸結(jié)為：生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素等，需要特別提出的一點(diǎn)是，由于近幾年來(lái)我國(guó)乙型肝炎和艾滋病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，潛在職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)的增加，銳器損傷也會(huì)在一定程度上增加供應(yīng)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，因此在風(fēng)險(xiǎn)因素的防范方面，針對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的心理健康建設(shè)不僅是重點(diǎn)，同時(shí)也是在日常護(hù)理管理中易于被忽視的一個(gè)方面[15]。

綜上所述，供應(yīng)室護(hù)士由于其工作的特殊性其潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，在日常管理中應(yīng)對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性調(diào)整，在加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳及考核的基礎(chǔ)上，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和操作流程，才能保證各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的順利開(kāi)展以及供應(yīng)室護(hù)理人員的健康和職業(yè)安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 尹芬.專業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019（15）：194-195.

[2]? 張海茹.醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（94）：160，167.

[3]? 朱玲華，張?zhí)鞓s.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（3）：376-377.

[4]? 朱淑貞.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（4）：155，157.

[5]? 宋麗華.供應(yīng)室護(hù)士艾滋病等職業(yè)暴露原因分析與防護(hù)[J]. 皮膚病與性病，2018，40（2）：207-208.

[6]? 陳玉玲.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)損傷原因分析與防護(hù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（8）：17-18.

[7]? 紀(jì)曉明，李楊，馬曉春，等.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（37）：109-110.

[8]? 吳金宏.消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)展分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（11）：84-86.

[9]? 邱敏蓮.應(yīng)用計(jì)劃行為理論實(shí)施護(hù)士頸肩痛防治訓(xùn)練的效果研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[10]? 慎孟麗.探討消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素及防護(hù)對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（7）：131.

[11]? 劉艷英.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害與自我防護(hù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（24）：3347-3349.

[12]? 劉艷.消毒供應(yīng)中心護(hù)士壓力原因分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（3中旬刊）：5-7.

[13]? 余紅，楊燕珠，陳定鳳.供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)的進(jìn)展分析[J].中國(guó)保健營(yíng)，2018，28（8）：290.

[14]? 丁顏，李寧，胡妍.淄博市消毒供應(yīng)室人員發(fā)生銳器傷現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（21）：62-64.

[15]? 賈艷陽(yáng).我院消毒供應(yīng)室護(hù)士銳器傷情況調(diào)查分析及預(yù)防[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3253-3255.

（收稿日期：2019-09-03）