綜合護理應用于高原急性胃與十二指腸潰瘍出血患者的效果

李紅玉，金 霞

（中國人民解放軍第952醫(yī)院，青海 海西 816000）

高原急性胃與十二指腸潰瘍出血是發(fā)生在高原地區(qū)的一種嚴重疾病，多與劇烈運動、飲酒過量等因素有關，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，可在短時間內出現(xiàn)失血性休克，嚴重危及患者的生命安全[1]。該病的治療與護理不僅要與普通醫(yī)護方法結合，同時還要綜合考慮高原獨特環(huán)境、氣候等因素，實施有針對性的護理對策與措施。本次研究以我院收治的該病患者為研究對象，對其實施綜合性護理措施，獲得了滿意的效果，現(xiàn)在將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為60例高原急性胃與十二指腸潰瘍出血患者，均收治于2017年1月～2018年10月。隨機分成觀察組與對照組，各30例，觀察組中男17例，女13例，年齡22～56歲，發(fā)病時間1～9 h；對照組中男18例，女12例，年齡21～55歲，發(fā)病時間1～8h。兩組的病例資料包括性別、年齡及發(fā)病時間等，均差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，包括健康教育、用藥指導與清潔衛(wèi)生等。觀察組采用綜合護理措施，具體內容包括：①心理護理。疾病來勢兇猛，患者容易出現(xiàn)一些負面情緒，應做好患者的思想工作，幫助其解除思想顧慮，說服患者與家屬配合治療。同時應為患者創(chuàng)造良好環(huán)境，確保病房內溫度、濕度、光線實施，穩(wěn)定好患者的情緒，必要時可以給鎮(zhèn)定劑，確?；颊呓^對的臥床休息[2]；②健康宣教。為患者普及該病知識，使其了解該病臨床表現(xiàn)、發(fā)病原理、治療方法等，提供有針對性的護理教育；③飲食護理。該病患者對飲食方面要求較高，由于其消化道受損，加上高原地區(qū)喜食高脂肪，為此應及時為其輸入營養(yǎng)液，確保身體正常運轉；④休克搶救。患者進入休克狀態(tài)病情十分嚴重，需要給予特別護理，監(jiān)控生命體征，做好相關記錄，確保輸液通道通暢[3]。建立兩條靜脈通道，一條用于補液，輸入鮮血，另一條用于利尿劑、抗膽堿藥物及堿性藥物輸注。根據(jù)病情變化調節(jié)藥物濃度，避免相關并發(fā)癥發(fā)生。搶救過程中嚴格實行無菌操作，避免交叉感染；⑤生活護理。按時翻身，按摩受壓部位，做好皮膚護理，以避免褥瘡發(fā)生。加強口腔護理，確保呼吸道暢通，避免墜積性或吸入性肺炎的發(fā)生。避免受涼咳嗽，根據(jù)病情隨時調節(jié)舒適體位。

1.3 統(tǒng)計學處理

各項數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理，計量數(shù)據(jù)表示為（±s），采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，檢驗標準a=0.05，如P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

從住院時間上來看，觀察組與對照組分別為（4.7±1.3）d、（9.5±2.2）d，組間差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.288，P＜0.05）；從1年內潰瘍愈合率上來看，觀察組與對照組分別為96.7%（29/30）、66.7%（20/30），組間差異具有統(tǒng)計學意義（x2=9.016，P＜0.05）。

3 討 論

潰瘍出血是潰瘍基底血管受到侵蝕、破裂，引發(fā)的出血。在高原低氧環(huán)境下，劇烈運動、飲酒過量或食用刺激性食物等因素都可能會出現(xiàn)胃黏膜循環(huán)障礙，毛細血管壁脆性與通透性增加，引發(fā)血管擴張淤血、血管收縮不良或管徑變粗等問題[4-6]。近年來高原型潰瘍伴有出血量增多與出血率升高，高原地區(qū)醫(yī)療機構必須加強對胃與十二指腸潰瘍患者重視和預防，在醫(yī)療與護理工作中，不僅要關注基礎醫(yī)療與護理，同時還要對高原地區(qū)獨特的氣候與地理因素加以考慮，結合具體情況給出有針對性的護理方案。

本次研究中觀察組采用綜合性護理措施，對照組實施常規(guī)護理措施，兩組住院時間、1年內潰瘍愈合率比較，觀察組均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結合臨床實踐，可以總結出該病護理應注意以下兩點：第一，及時輸氧。該病患者容易誘發(fā)大腦缺氧，加上處于氧氣含量較低的高海拔地區(qū)，因此必須立即輸氧；第二，加強嘔吐及便血處理。注意患者頭要偏向一側，以利于清理口中血液與嘔吐物，避免誤吸，同時應觀察嘔吐物的性狀與顏色，觀測患者血便、失血量，記錄血便流量與次數(shù)。

綜上，高原急性胃與十二指腸潰瘍出血患者采用綜合性護理效果明顯，臨床應用價值較高。