我國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀及啟示

鄔曉倩

（上海市浦東醫(yī)院，上海 201399）

在國際護(hù)士會(huì)實(shí)際發(fā)展的過程中，已經(jīng)形成了實(shí)踐方面護(hù)理工作人員的定義，也就是進(jìn)行高級(jí)護(hù)理工作的護(hù)理人員，就是具有較高專業(yè)素質(zhì)以及學(xué)歷、資歷很深的護(hù)理工作人員，其所掌握的相關(guān)?？评碚撝R(shí)較為深厚，可以針對(duì)臨床中復(fù)雜問題進(jìn)行處理，并具有很高的事物處理能力[1]。對(duì)于我國而言，在護(hù)理方面的研究生教學(xué)發(fā)展時(shí)間很晚，所以目前我國的APN發(fā)展不完善，加之受外來文化的影響，高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)方面存在一些問題，現(xiàn)探討如下

1 國內(nèi)外培養(yǎng)概述

1.1 國內(nèi)外發(fā)展簡史

美國屬于相關(guān)?？谱o(hù)理工作人員發(fā)展時(shí)間很早并且成熟性較高的國家。在1900年的時(shí)候，美國就有學(xué)者在相關(guān)雜質(zhì)中發(fā)表了具體的護(hù)理?？茊栴}探討性文章[2]，在啟動(dòng)關(guān)于相關(guān)專科護(hù)理研究工作以后，雖然可以針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行延伸性分析，但是，未能創(chuàng)建具體的名稱。在上個(gè)世紀(jì)八十年代，關(guān)于高級(jí)實(shí)踐護(hù)理受到了廣泛的關(guān)注，已經(jīng)進(jìn)入到相關(guān)公眾的視野中。而我國在2001年的時(shí)候，于廣州區(qū)域進(jìn)行了造口治療師學(xué)校的建設(shè)，并且針對(duì)相關(guān)?？茖?shí)踐護(hù)理方面的建設(shè)已經(jīng)進(jìn)行研究，在2005年的時(shí)候正式的提出了相關(guān)意見。在21世紀(jì)之后，我國開始重視?？谱o(hù)理方面的研究，在十三五相關(guān)的計(jì)劃中，要求加大?？谱o(hù)理的建設(shè)力度，開展相關(guān)培訓(xùn)工作，集中進(jìn)行護(hù)理工作人員專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的培訓(xùn)，創(chuàng)建骨干人員，促進(jìn)學(xué)科的良好發(fā)展。

1.2 國內(nèi)外對(duì)APN的職業(yè)要求

在美國方面的相關(guān)定義分析之后，作為一名APN，需要具備研究生學(xué)歷，可以在自身工作中開展健康評(píng)估活動(dòng)，高度自主，擁有專家型的知識(shí)和技巧，能夠診斷和處理個(gè)人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存亦或是潛在健康方面問題進(jìn)行分析，并制定完善的決策方案；能在臨床工作中結(jié)合教育、科研以及各方面管理等工作，在各方面專業(yè)工作人員等專科護(hù)士(specialist ntlrse，SN)作為APN的一個(gè)重要角色，在加快?？苹?、提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面起著重要的作用。目前，在我國實(shí)際發(fā)展的過程中，雖然已經(jīng)開始創(chuàng)建規(guī)范化的?？谱o(hù)理人員培養(yǎng)模式，但是，尚未統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)目前的實(shí)際情況，在?？谱o(hù)理工作人員方面，學(xué)歷偏低，經(jīng)驗(yàn)不足，未能通過科學(xué)合理的人才培養(yǎng)方式提升其專業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)重影響整體教育效果。

2 我國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 基本標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 基本標(biāo)準(zhǔn)分析

其一就是相關(guān)的?？扑捷^高，獲取了高級(jí)證書，參與到研究生教育中。其二就是獲取了碩士亦或是博士的相關(guān)學(xué)位。其三就是有著較為豐富的臨床工作經(jīng)歷。

2.1.2 中心能力

對(duì)于相關(guān)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)理人員而言，應(yīng)當(dāng)具有較高的核心能力，可以在實(shí)際工作中更好的完成任務(wù)，形成良好的工作模式。

2.1.3 核心能力

不僅需要具備核心能力，還需要具有較高的患者及家屬指導(dǎo)能力、宣教能力以及看護(hù)能力；可以為相關(guān)的患者亦或是家屬提供咨詢；具有較高的學(xué)術(shù)研究水平；具有很高的領(lǐng)導(dǎo)以及合作能力。

2.2 我國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部在2007年的時(shí)候，已經(jīng)提出了相關(guān)?？谱o(hù)理工作人員的培訓(xùn)教育大綱，要求有兩年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員才能進(jìn)行護(hù)士的注冊(cè)[4]。在廣東省實(shí)際發(fā)展的過程中，已經(jīng)提出了關(guān)于APN的相關(guān)要求，必須要有著執(zhí)業(yè)資格證書，學(xué)歷在本科以上，并且在較為專業(yè)的教育機(jī)構(gòu)中進(jìn)行培訓(xùn)半年，相關(guān)專業(yè)的工作超過十年，相關(guān)專科工作超過五年；在我國的安徽省，也提出了關(guān)于急救方面的?？谱o(hù)理工作人員認(rèn)證準(zhǔn)則，要求必須為注冊(cè)護(hù)理人員，并且為大專以上的學(xué)歷，在相關(guān)?？乒ぷ髦形迥暌陨?，可以結(jié)合目前的實(shí)際要求參與工作。

2.3 我國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士的培養(yǎng)方式

在相關(guān)護(hù)理研究生院校教育過程中，很多的人才培養(yǎng)體系以及教育水平都較高，并且研究生的相關(guān)學(xué)歷已經(jīng)成為了認(rèn)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下，在課程教學(xué)過程中，需要為一年到兩年的全日制學(xué)習(xí)，兩年到四年的在職學(xué)習(xí)，保證滿足具體的人才培養(yǎng)需求。

2.4 我國高級(jí)實(shí)踐護(hù)士培養(yǎng)存在的問題

當(dāng)前，在我國很多相關(guān)的APN都只參與到臨床工作中，她們的教育能力、科研能力等出現(xiàn)了弱化的現(xiàn)象，這與APN的初衷是不符的。由于我國人口眾多，護(hù)理任務(wù)繁重臨床護(hù)士短缺，承擔(dān)了大量普通護(hù)士的職責(zé)

3 思考與啟示

我國APN，與相關(guān)的普通護(hù)士注冊(cè)而言，對(duì)實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新性、系統(tǒng)性提出很高要求，并且要求在專業(yè)方面呈現(xiàn)出良好的發(fā)展?jié)撃?，可以在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，具有較高的權(quán)威性。但是，在教育方面、獨(dú)立工作方面以及職責(zé)的劃分方面仍需進(jìn)行合理的改善。臨床護(hù)理專家(CNS)的定義是碩士學(xué)歷亦或是博士學(xué)歷獲取的過程中，進(jìn)行監(jiān)督處理，成為學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜?。鑒于我國國情，現(xiàn)階段發(fā)展相關(guān)人員的教育可以從培養(yǎng)CNS著手。

在我國相關(guān)的護(hù)理工作發(fā)展綱要方面，提出了應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建關(guān)于?？谱o(hù)士方面的管理制度建議，并且有效的規(guī)定了各方面職責(zé)內(nèi)容以及服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)提升整體工作水平。這一綱要的頒布進(jìn)一步明確了對(duì)相關(guān)?？谱o(hù)理人員的有效管理,必將科學(xué)促進(jìn)相關(guān)高級(jí)實(shí)踐類型護(hù)理人員的良好進(jìn)步。