研究圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)措施在腦出血患者中的作用

杜 霞

（甘肅省蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

腦出血是血壓劇烈升高從而造成腦血管破裂所致，也稱之為出血性腦卒中，約占腦卒中的40%左右，體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、過度腦力是誘發(fā)腦出血的主要因素，該病起病急、發(fā)展迅速、早期死亡率和致殘率高，給患者生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。鑒于此，本研究在觀察組51例腦出血患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了分析。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，從本院2017年1月～2018年11月接受的腦出血患者中，抽取102例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均51例。對(duì)照組中，男28例，女23例，年齡41～77歲，平均年齡（59.0±18.0）歲。觀察組中，男29例，女22例，年齡41～78歲，平均年齡（59.5±18.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，為患者進(jìn)行術(shù)前宣教、病情檢查、術(shù)后對(duì)患者病情、生命體征等進(jìn)行監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理，①患者入院后熱情接待，安排一名責(zé)任護(hù)士對(duì)其介紹醫(yī)院環(huán)境、制度，熟悉病區(qū)相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，為患者提供整潔、舒適的居住環(huán)境，全程均提供微笑服務(wù)，切和藹的態(tài)度回答患者的提問，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的戒備心理和緊張情緒；②對(duì)患者基本信息、相關(guān)資料進(jìn)行收集整理，并協(xié)助患者做好相應(yīng)的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和收集的資料、信息對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估后制定學(xué)科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案；③為患者及家屬講解腦出血發(fā)病機(jī)制、影響因素、危害、預(yù)防措施以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以免患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)知偏差引起恐懼、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，同時(shí)根據(jù)患者心理狀況，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；④由于腦出血患者大多會(huì)出現(xiàn)半邊肢體不遂、功能障礙等情況，使得患者對(duì)治療、康復(fù)缺乏信心，排斥治療和護(hù)理，因此，在護(hù)理期間可通過分享成功康復(fù)案例的方式增加患者康復(fù)的信心，從而提高患者接受治療和護(hù)理的依從度。（2）術(shù)后護(hù)理，①密切關(guān)注患者生命體征、病情恢復(fù)情況并詳細(xì)記錄，若出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生并及時(shí)給予對(duì)應(yīng)的處理；②鼓勵(lì)患者積極勇敢面對(duì)自身疾病，保持樂觀心態(tài)，積極做好患者及家屬的思想工作，告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于預(yù)后的重要性，促進(jìn)患者及家屬積極參與到術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中來；③時(shí)刻關(guān)注患者身心狀態(tài)的變化，盡可能滿足其合理的需求，盡量在患者清醒期間進(jìn)行護(hù)理操作，同時(shí)要做到“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)”，以免噪聲引起其煩躁。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

采用心理健康自評(píng)量表對(duì)兩組患者心理健康狀況（抑郁、恐懼、煩躁）進(jìn)行評(píng)估，1～5分，1分為無癥狀，依次遞增5分為癥狀最嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組患者心理健康狀況，采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方案護(hù)理后，對(duì)照組和觀察組患者抑郁評(píng)分分別為：（3.27±0.64）分、（1.56±0.51）分，t=14.922，P=0.000；兩組恐懼評(píng)分分別為：（3.35±0.62）分、（1.67±0.58）分，t=14.131，P=0.000；兩組煩躁評(píng)分分別為：（3.23±0.63）分、（1.46±0.55）分，t=15.114，P=0.000；由此可見觀察組患者抑郁、恐懼、煩躁等評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

不良的生活習(xí)慣和高血壓、高血脂、血管老化、情緒激動(dòng)等是腦出血發(fā)病的主要原因，可發(fā)生與腦部組織任何部位，中老年是腦出血的主要群體，臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、昏迷、頭痛、嗜睡等，目前腦出血常規(guī)治療在臨床中取得了理想的效果，但預(yù)后后遺癥一直居高不下，給患者生活帶來了極大的困擾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是強(qiáng)調(diào)以人為本為理念開展的護(hù)理活動(dòng)，以提高患者生存質(zhì)量為中心，為患者提供全面、舒適的護(hù)理服務(wù)，因此加強(qiáng)圍術(shù)期患者護(hù)理干預(yù)，

郭萬紅[2]在研究中對(duì)老年高血壓腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，有效縮短了患者住院時(shí)間、陪護(hù)率，改善了患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高了護(hù)理滿意度。劉燕[3]等人在研究中對(duì)腦出血急性期患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，患者SCL-90評(píng)分、負(fù)面心理等均得到了顯著改善。本研究中在腦出血患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)后，患者抑郁、恐懼、煩躁等不良心理狀況得到了顯著改善。通過術(shù)前熱情接待患者，對(duì)其身心狀態(tài)評(píng)估后制定護(hù)理方案，并根據(jù)其心理壓力給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，提高了患者治療、護(hù)理配合度；通過術(shù)后為患者制定康復(fù)訓(xùn)練、訓(xùn)練期間給予適當(dāng)鼓勵(lì)等有效提高了患者康復(fù)信心。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血患者圍術(shù)期能夠有效疏解患者不良情緒，促進(jìn)其積極配合治療和護(hù)理。