放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器120例臨床效果觀察

王平平

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

吉妮宮內(nèi)節(jié)育器是臨床上一種全新的節(jié)育器，它采用固定式的放置和無支架設(shè)計(jì)，將其固定在子宮底的肌層，令其懸吊與子宮腔內(nèi)，旨在降低IUD的脫落率，減少副作用的發(fā)生，從而增加可接受性[1]?，F(xiàn)將對(duì)臨床上使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的120例患者進(jìn)行觀察與隨訪的結(jié)果整理如下：

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象

此次研究的對(duì)象，均為已婚的健康婦女，年齡為24～41歲，無宮內(nèi)節(jié)育器放置禁忌癥，自愿在月經(jīng)間期或人工流產(chǎn)后接受放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器，可以接受定期的隨訪。

1.2 材料與放置方法

吉妮宮內(nèi)節(jié)育器由6根銅套（長(zhǎng)5.0 mm，直徑2.2 mm）和一根2.0號(hào)聚丙絲線共同組成，將第一個(gè)銅套與第六個(gè)銅套和絲線壓制在一起，為防止銅套脫落，可以在絲線的頂端系一個(gè)小結(jié)，放置器分為推桿和套管兩部分，其中推桿E部有長(zhǎng)約5 cm的不銹鋼針，將絲線的小結(jié)套在其頂端的切跡上，當(dāng)放置器的頂端到達(dá)子宮底后，輕輕推動(dòng)推桿約1.0 cm，不銹鋼針將聚丙絲線的小結(jié)帶入子宮底肌層，時(shí)吉妮宮內(nèi)節(jié)育器懸吊于子宮腔內(nèi)，吉妮宮內(nèi)節(jié)育器含銅表面積330 mm2，撤出放置器，剪除多余的尾部絲線。

1.3 節(jié)育器的放置時(shí)間

無宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌癥，放置時(shí)間宜在月經(jīng)期結(jié)束后3到7天，或人工流產(chǎn)后隨之放置，在放置后的1、3、6個(gè)月內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

2 結(jié) 果

2.1 患者的基本情況

120例患者中，人工流產(chǎn)術(shù)后放置吉妮IUD的有20例，單純資源放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的有100例。

2.2 節(jié)育器的放置

120例放置中，一次性放置成功的有127例，經(jīng)過兩次放置成功的有3例，對(duì)于人工流產(chǎn)的患者，因?yàn)槠渥訉m較柔軟，在放置吉妮IUD之前需要在宮頸部注射縮宮素10 U，在放置操作結(jié)束后在同一部位再注射縮宮素10 U。

2.3 節(jié)育器使用的結(jié)果

120例患者在放置后均接受了1、3、6個(gè)月隨訪，其中因癥取出的有2例，帶節(jié)育器妊娠率為零，同時(shí)沒有出現(xiàn)感染的相關(guān)癥狀。

2.4 節(jié)育器放置的副反應(yīng)

節(jié)育器在放置后的第一個(gè)月內(nèi)發(fā)生副反應(yīng)的機(jī)率較高，隨著節(jié)育器放置時(shí)間的延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)副反應(yīng)的情況明顯減少，同時(shí)出現(xiàn)的癥狀程度也在不斷地減輕。

3 討 論

在受試的120例患者中，除去因癥而取出的2例外，其他的118例都取得了明顯的臨床效果，即帶吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的妊娠率為零，與傳統(tǒng)的節(jié)育器相比，吉妮IUD有著明顯的優(yōu)越性，同時(shí)吉妮IUD構(gòu)型獨(dú)特，具有無支架、固定式和可變性三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)子宮宮腔壁的刺激較小，可以減少子宮的排斥反應(yīng)，進(jìn)而減少患者的疼痛、出血等副反應(yīng)癥狀，甚至可以降低子宮穿孔的發(fā)生，它是以頂端的絲線固定在子宮底肌層1.0 cm處和懸掛在子宮腔內(nèi)的，若固定到位便不易脫落，極大地提高了節(jié)育器的避孕效果，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣[2]。

在此次的實(shí)驗(yàn)研究成果中發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)受試者的節(jié)育器脫落率低于單純接受節(jié)育器的，綜合考慮出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是因?yàn)椋颊咴诮邮苋斯ち鳟a(chǎn)術(shù)后子宮頸處于松弛狀態(tài)，放置節(jié)育器時(shí)比較容易到達(dá)子宮的底部，不會(huì)受到子宮內(nèi)膜的影響，吉妮節(jié)育環(huán)固定的更加可靠、牢固；同時(shí)通過研究發(fā)現(xiàn)7例脫落的對(duì)象中有4例是因?yàn)樽訉m位置過度后屈，1例子宮過度前屈，2例中位，這一情況的發(fā)生也在一方面反映出節(jié)育器放置的位置是否得當(dāng)，是吉妮IUD能否成功發(fā)揮作用的關(guān)鍵，所以臨床中要加強(qiáng)對(duì)于施術(shù)者的培訓(xùn)力度，強(qiáng)化施術(shù)者的操作技術(shù)，以此實(shí)現(xiàn)更好的臨床療效[3-4]。

總而言之，吉妮宮內(nèi)節(jié)育器已在臨床上使用，它的臨床效果也是可觀的，不僅可以減少受試者的痛苦，還可以有效提高臨床的效果，所以應(yīng)該被廣泛應(yīng)用，但由于其是一種新型的技術(shù)，在臨床使用的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注受試者的情況，對(duì)于出現(xiàn)不適的受試者要及時(shí)采取相應(yīng)的措施，以提高受試者的生活質(zhì)量。