比較雌三醇乳膏與結(jié)合雌激素軟膏（倍美力軟膏） 治療婦女絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的療效及安全性

周紅梅

（烏魯木齊市永康綜合門診部，新疆 烏魯木齊 830016）

萎縮性陰道炎的治療關(guān)鍵是補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道抵抗力，抑制細(xì)菌增長。文中就雌三醇乳膏和結(jié)合雌激素軟膏治療萎縮性陰道炎的臨床療效展開討論，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在本社區(qū)醫(yī)院就診的絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者200例作為研究對象，以隨機(jī)雙盲原則將其均分為兩組。其中，甲組平均年齡（55.7±3.6）歲，絕經(jīng)時間平均（6.5±2.5）年；乙組平均年齡（56.2±3.5）歲，絕經(jīng)時間平均（6.7±2.7）年。所有患者均確診為萎縮性陰道炎，合并其他生殖系統(tǒng)疾病和腫瘤、不明原因的陰道不規(guī)則流血、血栓栓塞性疾病、乳腺癌、對藥物過敏的患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 用藥方法

甲組：雌三醇軟膏（Organon (Ireland) Ltd.生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：H20170005），徹底清洗外陰，使用注射器向陰道深部注入藥物，每次用藥劑量為0.5g，每天用藥1次，連續(xù)用藥三周；乙組：結(jié)合雌激素軟膏（Pfizer Canada Inc.生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：H20150550），徹底清洗外陰，用注射器向陰道深部注入藥物，每次用藥劑量為0.5g，每天用藥1次，連續(xù)用藥三周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前和治療三周后兩組患者的陰道健康評分和萎縮性陰道炎評分，評價臨床療效；對比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組患者治療前和治療3周后的評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩種用藥方法的臨床療效相近，見表1。

表1 對比兩組療效（，分）

表1 對比兩組療效（，分）

組別治療前 治療3周后陰道健康評分 萎縮性陰道炎癥狀評分 陰道健康評分 萎縮性陰道炎癥狀評分觀察組（n=100） 8.52±1.75 3.75±1.35 16.35±0.24 0.65±1.22對照組（n=100） 8.48±1.72 3.83±1.26 16.37±0.23 0.63±1.18 t 0.163 0.433 0.601 0.117 P 0.870 0.665 0.548 0.906

2.2 不良反應(yīng)

甲組患者用藥期間未見明顯的用藥不良反應(yīng)，乙組有11例患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，見表2。

表2 對比兩組患者用藥不良反應(yīng)（n，%）

3 討 論

女性絕經(jīng)之后卵巢功能減退，雌激素水平降低，陰道壁發(fā)生萎縮現(xiàn)象，局部抵抗能力減弱，加大了病菌入侵、繁殖的風(fēng)險(xiǎn)。所以針對該疾病的治療，重點(diǎn)在于補(bǔ)充雌激素，提高雌激素水平，促進(jìn)陰道抵抗能力改善，抑制細(xì)菌增長。

雌三醇是一種雌激素藥物，口服雌三醇的雌激素活性為雌酮的6倍，但是較雌二醇弱，對陰道和子宮頸管具有選擇性作用，而對子宮實(shí)體及子宮內(nèi)膜并無影響[1]。雌三醇無法被吸收進(jìn)血液中，所以極少發(fā)生用藥不良反應(yīng)，具有良好的安全性。結(jié)合雌激素軟膏為陰道局部使用的雌激素制劑，能夠作用于局部陰道黏膜，發(fā)揮緩解外陰和陰道局部癥狀的作用[2]。雌三醇軟膏用藥患者并未發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況，而結(jié)合雌激素軟膏的不良反應(yīng)率較高，表明雌三醇軟膏具有更加明顯的用藥安全性，更容易被患者多接受和認(rèn)可，臨床應(yīng)用價值更高。

綜上所述，雌三醇軟膏和結(jié)合雌激素軟膏治療絕境后萎縮性陰道炎均能夠促進(jìn)患者陰道健康，改善萎縮性陰道炎癥狀，整體療效相當(dāng)。但是雌三醇軟膏的用藥安全性明顯好于結(jié)合雌激素軟膏。