宮腔鏡在婦科臨床醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用體會

姜麗麗

（吉林省長春市農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長春 130200）

根據(jù)筆者收集資料證實，在上世紀(jì)八十年代初期，在婦科臨床治療、檢查中宮腔鏡技術(shù)就已經(jīng)得到了應(yīng)用[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中投入了大量的人力、物力，醫(yī)療體系逐步健全，醫(yī)療器械逐步完善，現(xiàn)如今醫(yī)療器械設(shè)備、操作能源、冷光技術(shù)、纖維光學(xué)均得到了發(fā)展和普及[3]。在上世紀(jì)九十年代，在婦科臨床治療中宮腔鏡得到了廣泛的應(yīng)用，由于宮腔鏡具備檢查準(zhǔn)確、直觀的優(yōu)點，已經(jīng)成為臨床治療內(nèi)患的主要方式。我院為了提升臨床治療效果，對宮腔鏡治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析，具體情況見如下。

1 異常子宮出血宮腔鏡診斷、治療

異常子宮出血在婦科臨床治療中屬于比較常見的疾病，在以往診斷中，常用診斷方式為刮宮檢查，但盲目搔刮容易遺漏病灶，例如早期癌變病灶、異物病灶、殘存絨毛病灶、粘膜下肌瘤病灶、子宮內(nèi)膜小息肉等，甚至部分患者經(jīng)過多次刮宮但仍未找到致病因素，錯過了最佳的治療時期。而宮腔鏡檢查可有效的改善刮宮檢查的不足之處，在直觀的條件下觀察患者宮腔內(nèi)的狀況，確定病變范圍、性質(zhì)、部位等。同時能夠在宮腔鏡的直視下對病灶進(jìn)行治療，切除子宮息肉、粘膜、內(nèi)膜等良性病灶位置，能夠替代子宮切除術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤、子宮出血等疾病的治療，提升了患者生存治療，改善了開腹手術(shù)弊端。

2 不孕癥宮腔鏡治療價值

在不孕癥中輸卵管不孕為常見類型，在宮腔鏡直視的情況下進(jìn)行治療、篩查，能夠發(fā)現(xiàn)輸卵管開口處輕微粘連現(xiàn)象，通過宮腔鏡將這些細(xì)微因素去除掉利于受孕。在輸卵管近端梗阻治療中，宮腔鏡下實施輸卵管插管加壓通液術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，根據(jù)霍金平等相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果以及有效資料證實[5]，經(jīng)過宮腔鏡下實施輸卵管插管加壓通液術(shù)治療的80條阻塞的輸卵管，治療后有42例患者治療結(jié)果顯著。由此可見宮腔鏡可有效治療不孕癥。

3 子宮畸形矯正術(shù)宮腔鏡治療價值

子宮畸形屬于先天疾病之一，也被稱為子宮異常發(fā)育，在器官畸形中屬于比較常見的類型。根據(jù)筆者收集資料證實，子宮畸形發(fā)生率為1.5～5.5%?；颊咦訉m完全性縱隔或不完全縱膈，可引起中早期妊娠反復(fù)的流產(chǎn)。在臨床治療中，在宮腔鏡監(jiān)視下可使用電切割刀切開或剪刀剪開縱隔，達(dá)到治療效果的目的。

4 異位妊娠

異位妊娠在婦產(chǎn)科臨床治療中屬于比較常見的疾病，常見妊娠位置為輸卵管。在終止異位妊娠中，可采用在宮腔鏡下實施輸卵管插管注藥治療異位妊娠，保留了患者日后孕育的功能。根據(jù)齊惠平研究結(jié)果以及相關(guān)文獻(xiàn)報道證實[5]，在進(jìn)行宮腔鏡下實施輸卵管插管注藥治療異位妊娠的45例患者中，均成功治愈，治療率高達(dá)100%。由此可見，在宮腔鏡下直接給藥于輸卵管可顯著減少藥量，而且無任何骨髓抑制、不良反應(yīng)等。由此可見在宮腔鏡下終止異位妊娠能夠保留患者日后孕育功能。

5 計劃生育中宮腔鏡作用和價值

在育齡期女性中節(jié)育環(huán)是使用較為廣泛的避孕工具，根據(jù)筆者收集資料證實，有20%的女性出現(xiàn)了腰痛、異常出血、月經(jīng)異常等不良現(xiàn)象。在宮腔鏡直視下觀察節(jié)育環(huán)的形態(tài)、位置以及子宮內(nèi)膜狀況并取活檢，找到異常原因并制定解決方案。對于環(huán)異常、位置異常以及常規(guī)取節(jié)育環(huán)失敗等情況，可采用宮腔鏡進(jìn)行定位，采取微型的抓鉗，將異物抓除，降低對宮腔的損傷程度。

6 結(jié)束語

宮腔鏡屬于新型的微創(chuàng)技術(shù)，是用于子宮檢查、治療的纖維光源內(nèi)窺鏡，包含成像系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、能源系統(tǒng)。是將鏡體前部置入宮腔進(jìn)行查看宮腔，對于觀察位置可起到放大的效應(yīng)，現(xiàn)如今已經(jīng)成為宮內(nèi)病變、出血性病變檢查最直觀、準(zhǔn)確的辦法。宮腔鏡不但可以了解患者子宮內(nèi)部病變位置，而且能夠掌握宮頸管內(nèi)部、宮頸表面形態(tài)結(jié)構(gòu)。目前有關(guān)于宮腔鏡治療腫瘤、非典型增生、宮頸糜爛、子宮肌瘤、宮頸息肉的文獻(xiàn)、報道，均取得了優(yōu)異的治療效果。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系的健全，醫(yī)療設(shè)備的完善，宮腔鏡技術(shù)逐步成熟，對各種手術(shù)器械更新和完善，對各種并發(fā)癥的深入研究，在宮腔鏡下實施手術(shù)治療的安全性不斷提高。除此以外，宮腔鏡華具備康復(fù)快、創(chuàng)傷小、痛苦小等優(yōu)點，在婦科臨床治療中可以廣泛應(yīng)用。