王 藝
(徐州市傳染病院,江蘇 徐州 221000)
艾滋病患者出現(xiàn)結(jié)核病比較多見,因艾滋病患者免疫力低下,更加容易合并結(jié)核病的感染,總體上至少達(dá)到了40%以上,一些結(jié)核病高發(fā)流行區(qū)域,艾滋病感染者合并結(jié)核病可能達(dá)到60%甚至70%[1]。結(jié)核病是艾滋病患者的重要的死因[2]。 本文主要觀察全程護(hù)理關(guān)愛模式對艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者的效果,選取艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者66例為護(hù)理觀察對象,現(xiàn)內(nèi)容如下。
選取艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者66例,采用數(shù)字信封法分為兩組,對照組33例患者給予艾滋病合并結(jié)核病雙重感護(hù)理措施,觀察組33例患者進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合全程護(hù)理關(guān)愛模式。兩組患者艾滋病程3~15年,平均病程(6.15±1.35)年,合并結(jié)核病4~10年,平均病程(5.55±3.25)年,對比患者一般資料無明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。本觀察研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會規(guī)范,患者符合艾滋病合并結(jié)核病診斷及癥狀,患者及家屬均知情并簽署同意書。
對照組33例患者給予艾滋病合并結(jié)核病雙重感護(hù)理措施,觀察組33例患者進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合全程護(hù)理關(guān)愛模式。(1)成立雙重感染護(hù)理小組,由高年資醫(yī)生與經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成,對患者病情進(jìn)行全面評估并制定治療方案與護(hù)理措施。(2)評估患者病情,雙重感染患者與普通艾滋病患者分區(qū)治療。注意觀察病情變化,注意觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、大小便的情況。(3)營養(yǎng)支持,雙重感染患者比較消瘦,營養(yǎng)支持非常重要,飲食宜清淡易消化為主,合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)和豐富維生素食物。(4)防止疾病傳染,人體血液、體液及分泌物等都含有病毒,接觸這些物質(zhì),需要采取防護(hù)措施。做好消毒隔離,正確處理痰液,開窗通風(fēng),衣物暴曬2 h。(5)向患者講解疾病病因及預(yù)防隔離方法,認(rèn)識疾病并掌握正確生活方式,提高社會責(zé)任感,保護(hù)他人及家人健康。(6)心理關(guān)愛,由于艾滋病與結(jié)核病是慢性病,住院時(shí)間及治療周期較長,患者常有消極情緒,對自身身體健康狀況失去信心。護(hù)理人員應(yīng)主動了解患者心理反應(yīng)、積極交談、認(rèn)真聆聽。告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按周期全程服藥,不可間斷和隨意停換藥物,告知患者服藥方法與劑量,藥物不可與牛奶同服,以防降低藥物療效。服用異煙肼藥物不可與魚類同時(shí),防止發(fā)生過敏。(7)患者出院后,面對來自社會多種多樣因素影響,加之缺乏監(jiān)督,會有懈怠及應(yīng)付心理,追蹤患者定期復(fù)查肝腎功能。告知患者科室電話,方便患者咨詢與指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒及心理問題,積極進(jìn)行疏導(dǎo)及采取應(yīng)對方案,幫助患者重塑健康心理,積極對抗疾病,提高患者身體健康及預(yù)后。
對比患者依從性,包括完全依從、部分依從、完全不依從。對比兩組患者護(hù)理滿意度,分為滿意、一般和不滿,滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用例表示,行x2檢驗(yàn),采用頻數(shù)(%)描述計(jì)數(shù)資料,采用方差分析行多組間比較,P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對比兩組患者依從性,觀察組:完全依從患者18人、部分依從患者12例、完全不依從患者3例;對照組完全依從患者9人、部分依從患者13例、完全不依從患者11例,觀察組患者總依從率為90.90%明顯高于對照組66.67%,兩組間比較具有差異性;對比兩組患者滿意度,觀察組滿意18例,一般滿意12例,不滿意3例,總滿意率為90.91%,對照組滿意比例11例,一般滿意14例,不滿意8例,總滿意率為75.76%,觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。
結(jié)核病是艾滋病感染者的主要死亡原因之一。艾滋病感染者在晚期時(shí)候很容易合并結(jié)核病,會導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重甚至很難得到控制。患者易產(chǎn)生拒絕、恐懼、厭世等心理情緒,這些情緒不利于病情恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者,糾正偏激心態(tài),給予全程關(guān)愛護(hù)理模式,保持良好心態(tài),提高患者對疾病治療的信心,有利于患者病情預(yù)后。關(guān)愛護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心,也是護(hù)理的中心任務(wù),讓關(guān)愛滲透到每個(gè)護(hù)理行為中,可使患者對醫(yī)療護(hù)理行為積極配合與依從,提高患者滿意度[3]。本文研究結(jié)果簡述:對比兩組患者依從性,觀察組患者總依從率為90.90%明顯高于對照組66.67%,兩組間比較具有差異性(P<0.05);對比兩組患者滿意度,觀察組總滿意率為90.91%明顯高于對照組75.76%,比較具有差異性(P<0.05)。
綜上所述,在艾滋病合并結(jié)核病雙重感患者的護(hù)理程序中,同時(shí)加入關(guān)愛護(hù)理,有利于患者病情恢復(fù),增加患者治病信心,提高患者護(hù)理依從性及滿意度,因此全程護(hù)理關(guān)愛模式對艾滋病合并結(jié)核病雙重感染患者,具有護(hù)理推廣意義。