循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果

屈少花

（河南省人民醫(yī)院心血管綜合二，河南 鄭州 450000）

急性心梗病癥屬于心肌壞死疾病，發(fā)病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生閉塞、血流發(fā)生中斷導(dǎo)致?；颊呋加写瞬“Y后會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、胸骨后疼痛等臨床癥狀，通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者的紅細(xì)胞與白細(xì)胞發(fā)生了變化，紅細(xì)胞沉降率速度加快，白細(xì)胞數(shù)量逐漸增加。在此病癥的影響下，患者還會(huì)發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。治療過(guò)程中，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是促進(jìn)患者預(yù)后的重要手段，針對(duì)循證護(hù)理對(duì)患者的作用進(jìn)行了研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年3月間本院收治的90例急性心梗病癥患者成為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)性數(shù)字化方式分成常規(guī)組與循證組各45例。其中，常規(guī)組患者的年齡分布在48～75歲之間，平均年齡為（61.5±13.5）歲，男性患者25例，女性患者20例，發(fā)生前壁梗死患者18例，下壁產(chǎn)生梗死患者20例，前間壁發(fā)生梗死患者7例。循證組患者的年齡分布在49～74歲之間，平均年齡為（61.5±12.5）歲，男性患者26例，女性患者19例，發(fā)生前壁梗死患者17例，下壁產(chǎn)生梗死患者19例，前間壁發(fā)生梗死患者9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)、具備依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙等病癥。兩組患者在年齡、性別、梗死部位無(wú)顯著性差異，兩者可以比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予患者常規(guī)性用藥，運(yùn)用心電圖監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

循證組患者運(yùn)用循證護(hù)理干預(yù)措施，具體的措施如下：（1）成立小組。創(chuàng)建循證護(hù)理工作小組，成員根據(jù)患者的實(shí)際病情探討存在的護(hù)理問(wèn)題并制定有效的護(hù)理方案。（2）發(fā)熱護(hù)理。采取定期的方式監(jiān)測(cè)體溫與血象，根據(jù)發(fā)熱程度采取物理降溫措施或者是藥物降溫。保持病房?jī)?nèi)的空氣具有清新度，給予通風(fēng)換氣的措施。（2）疼痛護(hù)理。評(píng)估患者胸骨后具有的疼痛度，根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物，避免患者產(chǎn)生心率加快、血壓升高、心律失常等問(wèn)題[2]。如果患者的疼痛感較重，運(yùn)用適量的嗎啡鎮(zhèn)痛并密切觀(guān)測(cè)患者的體征。（3）飲食護(hù)理。患者處于急性發(fā)作階段，需指導(dǎo)患者食入高維生素食物、低鹽低脂食物、少量蛋白食物。穩(wěn)定期間增加蛋白質(zhì)攝入量、熱量攝入量，禁忌暴飲暴食、辛辣、濃茶、咖啡等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評(píng)分運(yùn)用SF-36量表評(píng)估，總分顯100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

護(hù)理總有效率的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱癥狀、胸骨后疼痛癥狀消失，心電圖正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱癥狀、胸骨后疼痛癥狀明顯性減輕，心電圖改善。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀未改善、心電圖無(wú)變化。護(hù)理總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行計(jì)量，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異化。

護(hù)理后， 循證組患者的生活質(zhì)量平均評(píng)分為（97.56±1.23）分，常規(guī)組患者平均評(píng)分為（76.24±1.32）分。

從護(hù)理后的得分可知，循證組患者生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組，比較具有顯著性的差異（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間比

循證組平均住院時(shí)間為（4.23±0.35）d，常規(guī)組的平均住院時(shí)間為（6.56±1.03）d，

從數(shù)據(jù)可知，循證組住院時(shí)間顯著低于常規(guī)組患者，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理總有效率比較

循證組患者護(hù)理后，顯效25例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為95.56%。

常規(guī)組患者護(hù)理后，顯效16例，有效17例，無(wú)效12例，總有效率為73.33%。

從護(hù)理總有效率角度看，循證組患者的護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心梗病癥具有發(fā)病急速、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，如果未能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響著患者的生命安全。在治療時(shí)，雖然運(yùn)用的治療效果較為良好，但是預(yù)后質(zhì)量決定著患者是否能夠安全度過(guò)危險(xiǎn)期的重要階段[3]?；诖?，在預(yù)后環(huán)節(jié)加入了護(hù)理措施，目的是促進(jìn)患者的康復(fù)，推動(dòng)患者的康復(fù)效率。以往運(yùn)用的的護(hù)理手段，雖然具有一定的效果，但是仍然存在較多的患者發(fā)生了生命結(jié)束現(xiàn)象，證明護(hù)理手段存在較多的問(wèn)題，需要從護(hù)理的角度加大研究力度。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)的是護(hù)理手段的研究，從以往的護(hù)理結(jié)果可知，護(hù)理過(guò)程存在著較大的缺陷。通過(guò)分析患者的病情及需要關(guān)注的的環(huán)節(jié)制定護(hù)理措施，把護(hù)理理念轉(zhuǎn)變成以患者為核心，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理策略，進(jìn)一步推動(dòng)護(hù)理效果的提升。在實(shí)施護(hù)理前，先創(chuàng)建護(hù)理小組，成員共同掌握患者的實(shí)際情況，以自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)闡述出護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)，護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié)成員的意見(jiàn)制定出合理化的護(hù)理方案。在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患者的發(fā)熱、疼痛、飲食護(hù)理，避免了持續(xù)發(fā)熱對(duì)患者的危害，有效降低疼痛促進(jìn)患者的康復(fù)，通過(guò)飲食調(diào)理避免食物對(duì)患者造成刺激。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，循證護(hù)理方式的護(hù)理總有效率為95.56%、住院時(shí)間平均為（4.23±0.35）d、生活質(zhì)量評(píng)分平均為（97.56±1.23）分，而常規(guī)護(hù)理方式的護(hù)理總有效率卻只在73.33%、住院時(shí)間平均為（6.56±1.03）d、生活質(zhì)量評(píng)分平均為（76.24±1.32）分，比較數(shù)據(jù)得到循證護(hù)理具有的護(hù)理效果良好，顯著優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理方式。

綜上所述，循證護(hù)理措施對(duì)急性心?；颊呔哂械淖o(hù)理效果較好，生活質(zhì)量、治療效果都顯著性的提高，充分證明循證護(hù)理具有的作用，可以在臨床治療中廣泛運(yùn)用。