老年綜合評(píng)估護(hù)理在老年腦血管意外患者中應(yīng)用觀察

周華芳，利 星

（馬鞍山市中心醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

伴隨社會(huì)人口老齡化的加重，腦血管意外發(fā)病率逐年提高。老年人作為腦血管疾病的高發(fā)人群，其預(yù)防、治療及術(shù)后護(hù)理工作是醫(yī)學(xué)界即及社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注研究的話題[1-2]。本研究為探析綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)在老年腦血管意外患者中的臨床護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017年01月～2018年4月收治的142老年腦血管意外患者，分為對(duì)照組與觀察組，各71例。對(duì)照組：男42例，女29例，年齡46～76（61.92±9.41）歲；觀察組男39例，女32例，年齡45～78歲（62.01±9.69）歲。兩組患者的一般資料均不具顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣傳、衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、體能鍛煉等內(nèi)容。

觀察組在此基礎(chǔ)之上，開展護(hù)理綜合評(píng)估，如下：

1.2.1 健康教育

利用健康教育講座、多媒體圖標(biāo)展示、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式為患者講解腦血管疾病的發(fā)病、預(yù)警癥狀、防治措施等相關(guān)疾病知識(shí)，保證患者了解生活方式對(duì)腦血管疾病的影響作用，指導(dǎo)其建立正確的飲食及作息方式，了解治療及護(hù)理工作對(duì)疾病治療的重要作用，提高其重視度及依從性。

1.2.2 個(gè)性化評(píng)估護(hù)理：

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及咨詢等手段對(duì)老年腦血管意外患者開展個(gè)性化的評(píng)估護(hù)理，建立患者資料庫(kù)。主要調(diào)查患者的家族式、情緒狀況、生活狀況、治療積極性、對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知狀況、吸煙飲酒史、對(duì)腦血管疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況、飲食習(xí)慣和生活方式等方面。將獲得的信息綜合評(píng)測(cè)后為患者建立個(gè)性化、系統(tǒng)化的整體腦血管疾病康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 預(yù)警護(hù)理

根據(jù)所收集數(shù)據(jù)，分析患者腦血管疾病危險(xiǎn)因素及疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸狀況，據(jù)此給予連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。重視早期預(yù)警癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即給予應(yīng)急救治。

1.2.5 康復(fù)評(píng)估護(hù)理

開展康復(fù)護(hù)理前使用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的活動(dòng)能力、跌倒史、疼痛程度、輔助用具、認(rèn)知情況、日常活動(dòng)能力、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能、肌張力、步態(tài)等情況，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）對(duì)腦血管意外相關(guān)知識(shí)的掌握情況，自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查獲得分?jǐn)?shù)，滿分100分；

（2）住院時(shí)間，根據(jù)住院記錄獲得；

（3）康復(fù)：臨床癥狀體征明顯改善，無(wú)腦水腫、腦出血，或原腦出血面積減少＞50；危險(xiǎn)因素：重度雙側(cè)經(jīng)動(dòng)脈狹窄、房顫、低血壓以及急性心肌梗死。根據(jù)住院記錄獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組知識(shí)評(píng)分水平

觀察組健康知識(shí)評(píng)分（9 5.1 3±3.5 2）分，顯著高于對(duì)照組的（8 2.5 2±6.3 6）分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（t=14.6172、P=0.0001）。

2.2 對(duì)比兩組住院時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（27.92±11.31）d，明顯短于對(duì)照組的（45.86±13.12)d，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（t=8.7268、P=0.0001）。

2.3 對(duì)比兩組危險(xiǎn)因素發(fā)生及康復(fù)率

觀察組危險(xiǎn)因素發(fā)生率為49.30%（35/71），低于對(duì)照組的77.36%（55/71）（x2=31.209，P=0.0001）；觀察組康復(fù)率為77.46%（55/71），顯著高于對(duì)照組的59.15%（42/71）（x2=9.696，P=0.002），差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管疾病是涉及到形成血栓、腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈炎、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈竇等各種腦部血管疾病，都會(huì)造成腦組織缺血或者出血性意外，易引發(fā)患者的殘疾甚至死亡，是一種臨床中十分常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。護(hù)理工作對(duì)于老年腦血管意外患者的干預(yù)對(duì)臨床救治效果有著很大影響作用[3]。

本研究對(duì)71例觀察組老年腦血管意外患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予了老年綜合評(píng)估護(hù)理，為患者進(jìn)行了健康宣教、個(gè)性化評(píng)估、早期風(fēng)險(xiǎn)重視及康復(fù)評(píng)估等護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示：觀察組健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組；觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組；觀察組危險(xiǎn)因素發(fā)生率為49.30%，低于對(duì)照組的77.36%；觀察組康復(fù)率為77.46%，顯著高于對(duì)照組的59.15%，以上均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即表明老年綜合評(píng)估護(hù)理舉措的應(yīng)用對(duì)患者的知識(shí)掌握情況、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、治療效果等方面都有顯著的積極作用。

綜上所述，對(duì)老年腦血管意外患者開展綜合護(hù)理評(píng)估干預(yù)可有效提高患者的健康知識(shí)水平，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床可推廣使用。