等離子髓核成形術(shù)治療頸椎間盤突出癥的應(yīng)用與臨床護理

練銀霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

在外科疾病中，頸椎間盤突出癥是一種比較常見的綜合征，臨床表現(xiàn)以肩部疼痛、步態(tài)不穩(wěn)、腰腿無力以及肢體麻木等癥狀為主，對患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重影響[1]。在頸椎間盤突出癥治療中，等離子髓核成形術(shù)因為具有痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上。因此，本文研究在應(yīng)用等離子髓核成形術(shù)對頸椎間盤突出癥患者進行治療過程中配合實施一般性護理與針對性護理的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月期間我院收治的70例頸椎間盤突出癥患者，年齡27-68歲，年齡平均（43.5±10.1）歲，其中30例為女性、40例為男性，病程7-33個月，平均病程為（19.8±8.2）月，頸椎病分型：5例為頸型、7例為椎動脈型、25例為神經(jīng)根型、20例為脊髓型，13例為混合型，隨機表法分組，每組35例。兩組基本資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

所有患者均行頸椎低溫等離子髓核成形術(shù)，以病灶部位在C4至C7為例，進行如下操作：患者仰臥位，后仰頭頸部，下垂雙肩，采用體外克氏針定位病變間隙，術(shù)者位于患者右側(cè)，穿刺點做好標(biāo)記，定位C6頸動脈結(jié)節(jié)，于C5/6椎間隙右側(cè)，以示指將頸部血管向外側(cè)分離，進行1%利多卡因局部浸潤麻醉后，將穿刺針刺入C5/6椎間隙。C臂X光機進行引導(dǎo)，正側(cè)位電透定位于中線，椎體后緣，滿意后，置入射頻針頭，再次C臂X光機正側(cè)位電透定位于中線，椎體后緣，滿意后，將射頻調(diào)至1檔，進行消融后，微拔出穿刺導(dǎo)針，調(diào)整至椎體中點C臂X光機正側(cè)位滿意后，將射頻調(diào)至2檔進行消融后，拔出穿刺導(dǎo)針。同上法，調(diào)整穿刺部位在C4/5、C6/7椎間隙，C臂定位滿意，分別進行消融后，拔出穿刺導(dǎo)針。治療完畢，患者訴原有主訴癥狀如表現(xiàn)在上肢的痛麻癥狀、表現(xiàn)在頸肩部的酸脹癥狀、表現(xiàn)在視力上的視物模糊癥狀等顯著減輕，患者表示非常滿意。達到治療的預(yù)期目標(biāo)，如期出院。

1.2.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受針對性護理，具體有：①心理護理。術(shù)后，護理人員及時告知患者手術(shù)情況以及手術(shù)實施效果，使用移情敘事護理等心理安慰的方式緩解患者不良情緒。通過系統(tǒng)健康教育的方式，根據(jù)?？平】到塘鞒虉D，宣教圖文并茂，幫助患者正確認(rèn)知等離子髓核成形術(shù)的操作要點以及其對治療椎間盤突出癥的臨床效果，幫助患者保持穩(wěn)定的情緒，并定期對患者心理變化進行評估，以有針對性的給予患者心理安慰和疏導(dǎo)，對患者的心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，使患者的依從性提高，提高患者對護理以及治療操作的配合度；②回室護理?；颊呔鶠榫植柯樽硎中g(shù)，術(shù)后叮囑患者臥床期間需要墊上低平的護頸枕，運用頸托外固定，告知患者術(shù)后活動和飲食宜忌，指導(dǎo)患者下床活動的正確方法。同時，護理人員要督促醫(yī)生定時更換穿刺處口敷料，對穿刺處變化進行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)滲血或者滲液情況，及時對敷料進行更換，使穿刺處保持干燥和清潔，降低感染發(fā)生率。③疼痛護理。疼痛是非常常見的一種術(shù)后癥狀，護理人員要根據(jù)患者的實際情況，正確選用疼痛評估工具，本研究均使用NRS評分法，指導(dǎo)患者合理擺放體位，保持病室環(huán)境潔靜整齊，增加患者的舒適度，并且指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，比如聽音樂、看電視等，使疼痛減輕，必要的情況下，給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物治療。同時，術(shù)后7天內(nèi)頸部佩戴頸托，使局部創(chuàng)傷反應(yīng)減少，促進患者康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評價治療效果：①顯效?；颊叩呐R床體征和癥狀在治療后基本消失，且能夠正常生活和工作；②有效?；颊叩呐R床癥狀在治療后明顯改善，且恢復(fù)自理能力；③無效?；颊叩呐R床體征和癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件分析，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比

對照組顯效16例、有效15例、無效4例、有效率88.57%；觀察組顯效23例、有效10例、無效2例、有效率94.29%，組間對比差異不明顯（P＞0.05）。

2.2 兩組各項指標(biāo)比較

觀察組的住院時間5.2±1.7，NRS評分1.4±0.5分，護理滿意度97.8±1.7分，對照組的住院時間8.3±1.5 d，NRS評分3.5±1.3分，護理滿意度85.6±3.5分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在頸椎間盤突出癥治療中，等離子髓核成形術(shù)是一種常用的方法，其可借助于低溫氣化的方式將部分髓核組織予以移除，并對髓核纖維組織產(chǎn)生氣化、收縮以及固化等一系列作用，以有效控制壓力，最大限度的縮小患者椎間盤體積，重塑椎間盤髓核組織，使對神經(jīng)或者脊髓的壓迫解除，改善臨床癥狀，從而實現(xiàn)治療目標(biāo)[2]。相比較傳統(tǒng)手術(shù)而言，同時，在圍術(shù)期給予患者針對性護理，能夠改善患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，并且密切關(guān)注患者的病情變化，能夠及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取有效措施，使患者的痛苦減輕，使并發(fā)癥發(fā)生率降低[3]。

綜上所述，在頸椎間盤突出癥患者的臨床治療中，運用等離子髓核成形術(shù)時，再運用針對性護理，不僅療效顯著，還可以縮短住院時間，護理滿意度提高。