中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦梗死臨床價(jià)值分析

姜麗麗

（鹽城市響水中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

腦梗死是指由于心臟附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、腫瘤細(xì)胞等各種原因造成的栓子在血液中流動(dòng)[1]，跟隨著血液進(jìn)入腦內(nèi)動(dòng)脈而發(fā)生阻塞血管，導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，局部腦神經(jīng)功能受損[2]。本次主要通過(guò)對(duì)60例腦梗死患者進(jìn)行研究，分析對(duì)他們實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理后的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月在我院接受治療的60例腦梗死患者，其中30例對(duì)照組：男16例，女14例，年齡41～71歲，平均年齡（55.48±5.5）歲；其中30例觀察組：男15例，女15例，年齡42～70歲，平均年齡（54.45±5.3）歲；對(duì)比兩組資料（P＞0.05），可行分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

（1）環(huán)境的護(hù)理：病房每天開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘，保持病房的干凈整潔，保持病房適宜的溫度與濕度，以及適宜的光線，為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境。（2）心理的護(hù)理：患者會(huì)擔(dān)心疾病的預(yù)后、自己肢體功能的恢復(fù)情況等問(wèn)題，而產(chǎn)生焦慮的心理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、康復(fù)的注意事項(xiàng)，并囑咐患者家屬的陪護(hù)。護(hù)士定期在病房?jī)?nèi)開(kāi)展小講課，以圖文的方式講解相關(guān)疾病進(jìn)展過(guò)程，并請(qǐng)恢復(fù)的比較好的患者講解自己疾病康復(fù)的過(guò)程，以此解除患者焦慮的心理，對(duì)疾病的治療增加信心。（3）飲食的護(hù)理：指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡易消化的軟食為主，多吃富含維生素的水果及新鮮蔬菜，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物以及油膩的食物[3]。多吃富含膳食纖維豐富的食物，保持大便的通暢。（4）生活的護(hù)理：注意患者口腔的清潔，及時(shí)漱口。及時(shí)為患者清潔身體，勤換衣褲，保持清潔。對(duì)于肢體偏癱行動(dòng)不便的患者，及時(shí)協(xié)助患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生。（5）康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能位的擺放以及肢體功能鍛煉，并根據(jù)患者的情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者家屬一起參與。

1.2.2 觀察組患者在給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

對(duì)于有風(fēng)痰阻絡(luò)癥狀的患者可以服用三七等中成藥制劑；對(duì)偏癱側(cè)肢體的曲池、合谷、足三里、手三里、外關(guān)、血海等部位進(jìn)行藥膏貼敷，貼敷藥方為制南星、馬錢(qián)子、白芷、細(xì)辛等具有通經(jīng)活絡(luò)作用的藥物，每天貼敷一次，每次四小時(shí)，15天為一療程[4]；對(duì)患者的偏癱側(cè)肢體進(jìn)行穴位的拍打，上肢穴位主要選擇風(fēng)池穴、曲池穴、尺澤穴等，下肢穴位主要選擇足三里、涌泉、太沖等部位，可以用實(shí)掌拍打、捶打、五指點(diǎn)擊的方式，每次5-10分鐘即可，每天2～3次[5]；對(duì)偏癱側(cè)肢體進(jìn)行中藥熏洗，藥物組成有黃氏、紅花、伸筋草、四季蔥白、痰濁瘀阻加白附子、氣血虛加當(dāng)歸和雞血藤，每次熏洗30 min,每天一次，每周三次。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)腦梗死患者的臨床護(hù)理有效率。(2)腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0分析,P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理有效率比較

觀察組患者的臨床護(hù)理有效率為93.3%（28/30）,對(duì)照組患者的臨床護(hù)理有效率為70.0%（21/30），觀察組患者的臨床護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況比較

觀察組患者的NIHSS評(píng)分（6.7±1.4）分，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分（8.3±2.4）分，觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討 論

腦梗死的發(fā)生大多數(shù)是急性起病，主要臨床表現(xiàn)為：（1）一般癥狀如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。（2）腦部神經(jīng)癥狀如中樞性的面癱或舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。（3）身體癥狀：一側(cè)肢體的偏癱、一側(cè)肢體的感覺(jué)障礙、肢體無(wú)力、大小便失禁等。嚴(yán)重者可發(fā)生腦血腫、甚至腦疝[6]。腦梗死容易復(fù)發(fā)，且病死率高。通過(guò)本次研究表明：觀察組患者的臨床護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。這些結(jié)論說(shuō)明對(duì)于腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理措施后，可以有效的提高患者的臨床護(hù)理有效率；有效的提高了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。因此在臨床上對(duì)腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理是值得進(jìn)行應(yīng)用與推廣的。