敘事護理對未婚人流患者焦慮的作用研究

郭 雅，施香穎，陳 潔，朱平芳，翁玲琍*

（上海復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，上海 200240）

敘事即敘述自己的故事或經(jīng)歷，向人們描述如何體驗生活以及如何展現(xiàn)事件經(jīng)歷的過程[1]。進入20世紀，護理由疾病護理轉向人文護理，隨著整體護理概念的提出以及不斷成熟，敘事護理在整體護理中占據(jù)較重要的位置。所謂整體護理即區(qū)別于傳統(tǒng)意義上的疾病護理，我們關注的對象是人，而不是疾病，護理內容包括了軀體疾病，心靈康復，社會適應等[2]。敘事護理是護士利用敘事的手段和方法將患者的充滿問題的故事重構并將問題加以解決，幫助患者實現(xiàn)走出困境，達到適應的狀態(tài)[3]。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選取我科2015年1月至2017年12月接受人流術的120名未婚患者隨機分為對照組和觀察組各60例。納入標準：1.年齡大于18周歲小于50周歲；2.符合早孕診斷且自愿終止妊娠；3.未婚女性；4.愿意配合敘事護理。排除標準：1.精神類疾病史或口服精神類藥物；2.重大疾病，如心、肝、腎、肺等器官功能不全；3.聾啞人以及交流困難者；4.內分泌系統(tǒng)失調者或存在激素替代治療者。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組個60例。對照組年齡18-40（25±1.5）歲；兩組在年齡、文化教育背景、受教育程度上均無統(tǒng)計學差異。（P＜0.05）

1.2 方法

兩組術前均采用常規(guī)護理措施，包括入院宣教、安全教育、責任護士介紹、術前準備、術后護理、術后用藥、出院隨訪等。觀察組在常規(guī)護理基礎上增加敘事護理模式，具體操作為首先培養(yǎng)護士的敘事能力和對患者的傾聽溝通能力，然后養(yǎng)成快速進入患者的故事的習慣和能力[4]。具體步驟為：1.背景評估，包括患者的出生家庭、收入、教育背景、信仰、興趣愛好等，越全面的了解患者越利于后期的敘事護理[5]。2.針對性溝通，針對不同性格的患者，采取的方式不同，每個患者都有自己特定的喜歡方式，所以做好個體化差異評估，然后進行溝通很重要。3.敘事安排，為患者提供一個獨立的安靜的房間，播放患者喜歡的輕音樂，以聊天的方式開展，或喝茶品咖啡都可以，總之要放松，盡量讓患者多表達，做到耐心傾聽，誘導患者盡可能的多說出內心深處的秘密。

1.3 統(tǒng)計

應用 SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結果與結論

2.1 結果

人流術前和人流術后當天采用焦慮自評量表（SAS）[6]進行評價，同時在出院時匿名調查患者的滿意度。SAS評分量表得分情況的不同可以分為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮?；颊叩臐M意度根據(jù)我們自己設定的針對我科護士的滿意度評分表。對照組和觀察組之間在焦慮和滿意度方面均有明顯的統(tǒng)計學意義，入院時兩組間在焦慮方面幾乎沒有差異，出院時觀察組的焦慮程度明顯低于對照組（P＜0.05），出院時觀察組較對照組對護士的滿意度顯著提高（P＜0.05））。

2.2 結論

敘事護理用于未婚人流患者，有助于改善患者焦慮狀況，同時提高患者滿意度。

3 討 論

敘事護理作為目前較新穎的護理手段，可以緩解患者的焦慮狀態(tài)，未婚的女性，由于背負著傳統(tǒng)道德的約束，懷孕后沒有安全感，幾乎100%出現(xiàn)焦慮，若不能得到及時的干預，不僅影響人流手術本身，而且會影響這些女性的后期社會適應能力和在社會工作中的競爭力。因此如何宣泄內心深處的焦慮，對于個體和家庭乃至整個社會的良性發(fā)展都是至關重要的。敘事護理幫助患者宣泄，非常有利于減輕患者的疾苦，同時可以快速促進患者康復和社會適應力[7]。在臨床工作中，護士相比醫(yī)生有更多時間接觸患者，對于患者的內心需求有著直觀的了解[8]。

常規(guī)的護理只是針對患者的醫(yī)療需求滿足患者的身體機理需要，并沒有關注患者的精神需求。敘事護理是傾聽患者訴說自己內心的真實情感，護士進入患者的故事與其有效的溝通和交流，引導患者積極面對疾病，樹立正確的生活觀，使患者感受到個體及社會帶來的溫度[9]。最后護士將患者的反饋進行集體反思來提高護理干預水平，為患者提供更為個性化、精準化的護理治療。