急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響探討

郎云麗

（貴州省興義市人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

心肺復(fù)蘇是一種重要的搶救措施，用于心跳驟?；颊咧委熤?，直接關(guān)系到患者致殘和死亡率，隨著心肺復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展，其在挽救心跳驟?；颊呱邪l(fā)揮重要作用，但相配套的急診護(hù)理仍需加強(qiáng)。本次研究選取96例行心肺復(fù)蘇治療的患者，采取急診護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年8月至2018年8月期間，我院急診科收治的需要心肺復(fù)蘇治療患者中，選取96例作為觀察對象。經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后，根據(jù)收治順序?qū)⒒颊叻譃橐话憬M和干預(yù)組，收治前48例患者和收治后48例患者分別分入一般組和干預(yù)組中，一般組中，男性患者和女性患者例數(shù)分別為28例、20例，年齡35-70歲，平均年齡為（51.77±2.64）歲；干預(yù)組中，男性患者和女性患者例數(shù)分別為29例、19例，年齡35-72歲，平均年齡為（52.10±2.78）歲；兩組行心肺復(fù)蘇患者基線資料比較，具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對比研究。

1.2 方法

一般組行心肺復(fù)蘇患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：心肺復(fù)蘇后的病情觀測、遵醫(yī)囑給藥、生命體征監(jiān)測等。

干預(yù)組行心肺復(fù)蘇患者接受急診護(hù)理干預(yù)，包括：

1.2.1 重癥監(jiān)護(hù)：專人護(hù)理,心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測病情，生命體征及神志瞳孔，對癥處理。

1.2.2 腦部復(fù)蘇護(hù)理：防治腦水腫,降低腦代謝，減少耗氧,采用頭部戴冰帽，頸側(cè)、腋窩、腹股溝處置冰袋,并調(diào)節(jié)室溫，降低患者腦部氧代謝,體溫降至：33℃～35℃（肛溫33℃）。期間嚴(yán)密監(jiān)測生命征，不移動病人。

1.2.3 脫水降顱壓，以減輕腦水腫。

1.2.4 氣道管理：正確使用呼吸機(jī)給氧和有效通氣，用膠帶將插管近端固定，防止插管咬扁，吸痰處理前，吸入純氧，動態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治?，防止肺部并發(fā)癥。

1.2.5 高壓氧治療和鎮(zhèn)靜止痙：改善腦細(xì)胞代謝。

1.2.6 維持體液電解質(zhì)及酸堿平衡：監(jiān)測血液生化及尿量變化，防治肝、腎功能衰竭。

1.2.7 增加營養(yǎng)攝入：采用TPN，鼻飼。積極治療原發(fā)病。

1.3 觀察指標(biāo)

①康復(fù)效果。護(hù)理前后動脈壓、心率水平變化，護(hù)理總有效率。療效判定,顯效：精神和心理狀態(tài)良好、臨床癥狀消失；有效：精神和心理狀態(tài)、病狀體征有所改善，有較輕并發(fā)癥；無效：與干預(yù)前相比無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)心臟停跳。②不良反應(yīng)發(fā)生率。包括記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、煩躁等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料包括動脈壓、心率水平，±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料包括護(hù)理總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，以相對數(shù)表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組行心肺復(fù)蘇患者康復(fù)效果比較

護(hù)理前，一般組患者動脈壓、心率分別為（6.35±2.24）kPa、（40.52±2.55）次/min，干預(yù)組患者動脈壓、心率分別為（6.36±2.23）kPa、（40.61±2.62）次/min，組間比較差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后，一般組患者動脈壓、心率分別為（7.26±2.22）kPa、（84.37±8.70）次/min，干預(yù)組患者動脈壓、心率分別為（9.40±3.68）kPa、（103.96±10.45）次/min，干預(yù)組患者優(yōu)于一般組患者（P＜0.05）。一般組，顯效、有效、無效分別有20例、18例、10例，總有效率為79.17%，干預(yù)組中，顯效、有效、無效分別有26例、20例、2例，總有效率為95.83%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組行心肺復(fù)蘇患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

一般組中，記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、煩躁患者分別有2例、3例、4例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，干預(yù)組中，記憶減退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、煩躁患者分別有1例、1例、1例、0例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心肺復(fù)蘇是重要的急救措施，在急診科挽救心跳驟停患者生命中發(fā)揮重要作用，降低心跳驟停對患者帶來的損傷[1]。

心肺復(fù)蘇后的密切護(hù)理配合至關(guān)重要，是確保心肺復(fù)蘇效果，防止心臟驟停再發(fā)的關(guān)鍵，而傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已經(jīng)越來越難以滿足現(xiàn)代患者護(hù)理需求[2]。急診護(hù)理模式開展對護(hù)理人員綜合素質(zhì)要強(qiáng)較高，護(hù)理人員要熟練掌握心肺復(fù)蘇護(hù)理知識、技能，并接受過急救培訓(xùn)[3]。在護(hù)理過程中能持續(xù)保持對患者生命體征、病癥的監(jiān)測，并加強(qiáng)腦部復(fù)蘇護(hù)理和氣道管理，保持患者良好身心狀態(tài)，及時處理異?，F(xiàn)象，改善患者預(yù)后。本次研究，護(hù)理后，干預(yù)組患者動脈壓、心率分別為（9.40±3.68）kPa、（103.96±10.45）次/min，優(yōu)于一般組行心肺復(fù)蘇患者（P＜0.05）。一般組患者總有效率為79.17%，低于干預(yù)組，不良反應(yīng)發(fā)生率22.92%，高于干預(yù)組（P＜0.05）。對心肺復(fù)蘇患者行急診護(hù)理干預(yù)能有效提高其康復(fù)效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)對心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果有著顯著的影響，提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。