圍手術(shù)期子宮肌瘤患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

車麗萍，王曉蓉，萬國靜

（武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

外科手術(shù)療法，是治療子宮肌瘤的首選[1]。護(hù)理服務(wù)，是保證手術(shù)效果及其臨床安全性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。因此，加強(qiáng)子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要。本次研究對我院子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果予以全面分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2011年5月～2016年10月收治的82例子宮肌瘤患者病歷資料，以接受常規(guī)護(hù)理患者為A組（41例，年齡35～60歲，24例肌壁間肌瘤、17例漿膜下肌瘤），以接受臨床護(hù)理路徑患者為B組（41例，年齡37～58歲，26例肌壁間肌瘤、15例漿膜下肌瘤），對兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計處理，無差異。

1.2 方法

A組采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前，測量生命體征，安排病房，聯(lián)系醫(yī)生，協(xié)助完成常規(guī)檢查；術(shù)中，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作；術(shù)后，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化，輔以生活護(hù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動護(hù)理、出院指導(dǎo)等干預(yù)。

B組予以臨床護(hù)理路徑，如下：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，成員為護(hù)士長及護(hù)士，結(jié)合自身工作經(jīng)驗、相關(guān)文獻(xiàn)資料、患者實際病情、臨床護(hù)理路徑目標(biāo)，制定護(hù)理計劃。（2）護(hù)理內(nèi)容，①術(shù)前，第1天，安排病房，向患者進(jìn)行自我介紹，緩解抵觸心理，并告知衛(wèi)生間、開水房位置，以及介紹手術(shù)優(yōu)勢，耐心解答患者提出的問題，消除負(fù)性情緒，提高配合度；第2天，協(xié)助患者完成相關(guān)常規(guī)檢查，排除其他疾病，以保證手術(shù)順利開展；手術(shù)當(dāng)天，為患者備皮、灌腸，建立靜脈通路，予以藥物治療，并送至手術(shù)室，取手術(shù)體位，連接多功能心電監(jiān)護(hù)，予以隱私保護(hù)及保暖；②術(shù)后當(dāng)日，送至病房，監(jiān)測生命體征及引流情況，待患者恢復(fù)意識，告知手術(shù)情況；第2天，觀察患者陰道流血狀況，并評估拔除尿管指征，確定有無尿潴留；觀察切口是否滲血滲液，及時更換敷料，以防切口感染；協(xié)助更換體位，減少腹部張力，緩解疼痛；術(shù)后3～5天，交待患者術(shù)后護(hù)理要點及注意事項，重點強(qiáng)調(diào)早期下床活動的益處；出院當(dāng)日，協(xié)助辦理出院手續(xù)，留取聯(lián)系方式，交待院外相關(guān)事宜，如注意個人衛(wèi)生、合理膳食、適量運動鍛煉、定期復(fù)查等。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護(hù)理后，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%（2/41），包括切口感染、尿潴留各1例。A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%（9/41），包括2例腹脹、尿潴留及切口感染各3例、性冷淡1例。差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后住院時間的比較

護(hù)理后，B組術(shù)后住院時間（7.13±1.07）天短于A組（9.32±1.15）天（t＝8.927，P＜0.05）。

3 討 論

以往臨床中，通常在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中加入常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑，向患者提供一系列護(hù)理干預(yù)，但內(nèi)容相對匱乏，且形式單一，無系統(tǒng)性、全面性、主動性等特點，難以達(dá)到良好的預(yù)期效果。

近些年，研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑在臨床上得到廣泛應(yīng)用、普及，臨床護(hù)理路徑，是指在患者整個住院期間，以其病情及實際需要、治療方案等內(nèi)容為依據(jù)，制定具有程序化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點護(hù)理計劃表，為其提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的過程。與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)比較，臨床護(hù)理路徑可以促使醫(yī)生診斷、治療、護(hù)理工作的有效結(jié)合，以保證患者獲取最為合適的護(hù)理服務(wù)，提高整體康復(fù)效果。

本組結(jié)果得出，研究組術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，和歐陽莎等[2]人提出的研究成果相一致，進(jìn)一步證實了臨床護(hù)理路徑在圍手術(shù)期子宮肌瘤患者護(hù)理中的有效性。成立臨床護(hù)理路徑小組，結(jié)合患者病情、診療方案及生理、心理等需求，制定臨床護(hù)理路徑表，按照路徑表為患者提供護(hù)理干預(yù)，可消除患者不良心理，提高各項護(hù)理配合度，減少并發(fā)癥，提升術(shù)后健康水平。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑護(hù)理對子宮肌瘤患者預(yù)后恢復(fù)起到了重要的促進(jìn)作用，值得使用。