陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用與可行性研究

姚大雋，高雙霞

（涿州市婦幼醫(yī)院，河北 保定 072750）

宮頸癌是當(dāng)前社會(huì)領(lǐng)域范圍內(nèi)常見的一種婦科惡性腫瘤，也是嚴(yán)重危害婦女身體健康的一種疾病類型。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域通過趁早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療宮頸癌，能夠減少宮頸癌對(duì)婦女的傷害，為我國(guó)廣大婦女的身體健康保駕護(hù)航。陰道鏡是介于肉眼和低倍顯微鏡之間的一種內(nèi)窺鏡，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，陰道鏡開始被人們廣泛的應(yīng)用到婦科病檢驗(yàn)中。將其應(yīng)用到宮頸癌檢測(cè)中能夠提升宮頸癌檢測(cè)成效。為探討陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，我們對(duì)2016年8月～2018年8月期間，在我院門診已婚婦女宮頸癌篩查中宮頸細(xì)胞學(xué)異?；驄D科檢查可疑有宮頸病變的100例婦女行陰道鏡檢查，通過評(píng)價(jià)陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年8月～2018年8月來我院進(jìn)行治療的宮頸癌患者抽取100例來作為文本實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，患者年齡在20～68歲之間，平均33±4.5歲。所有的患者均為已婚，無(wú)子宮切除歷史和盆腔放射治療歷史。對(duì)所選擇的患者進(jìn)行陰道鏡檢查。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

應(yīng)用全科威SLC-2000B型的陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)來對(duì)患者進(jìn)行檢查。在使用陰道鏡檢查之前需要減少對(duì)患者需要檢查部位的刺激和干擾。陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用步驟具體如下：首先，應(yīng)用生理鹽水清洗患者的陰部。其次，在放置窺陰器的時(shí)候邊進(jìn)入邊不斷的開啟前后葉，在患者的子宮暴露之后應(yīng)用無(wú)菌的生理鹽水擦拭患者引導(dǎo)內(nèi)的分泌物，觀察患者宮頸的大小形態(tài)，并應(yīng)用3%左右的醋酸溶液涂抹在患者宮頸口上，隨后觀察一分鐘到兩分鐘。發(fā)現(xiàn)患者的陰部出現(xiàn)白色區(qū)域和病變的現(xiàn)象。再次，開展碘溶液試驗(yàn)，不著色的位置是碘試驗(yàn)陰性區(qū)域。對(duì)陰道鏡圖像和陰部出現(xiàn)白色的部位進(jìn)行RCI評(píng)分，做出陰道鏡擬診。對(duì)于在陰道鏡檢查位置上出現(xiàn)異常圖像的患者，需要在及時(shí)取活檢到病理檢查部門開展病理檢查。

1.3 陰道鏡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照中國(guó)癌癥基金會(huì)培訓(xùn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行檢查。

1.4 陰道鏡的擬診

正常的陰道鏡圖像呈現(xiàn)出的鱗狀上皮、柱上皮現(xiàn)象。而患有宮頸癌的婦人的陰道鏡圖像往往會(huì)呈現(xiàn)出泛白和異型等現(xiàn)象，血管基本走向紊亂的狀態(tài)，在涂抹3%比例的醋酸之后表面呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)玻璃水腫情況，在對(duì)患者碘試檢查之后發(fā)現(xiàn)患者陰部呈現(xiàn)出比較淺的顏色。

2 結(jié) 果

2.1 陰道鏡檢查和病理檢查結(jié)果比較

在經(jīng)過陰道鏡檢查之后和病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合比對(duì)，得出陰道鏡檢查和病理檢查的總體符合率在80%左右（80/100），其中，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率為75%、80%和83%，宮頸癌的符合率為100%。

2.2 陰道鏡檢查和宮頸刮片結(jié)果比較

陰道鏡檢查陽(yáng)性、宮頸刮片檢查為陰性的有3例，病理檢查為宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的有2例，宮頸刮片陽(yáng)性陰道鏡檢查陰性的有1例，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

3 討 論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，我國(guó)每年新發(fā)病例13.5萬(wàn)人，占全世界的三分之一。研究表明，從宮頸癌發(fā)病到最終的嚴(yán)重一般有長(zhǎng)達(dá)10年左右的漸變過程，通過采取有效的醫(yī)學(xué)手段能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療宮頸癌，減少宮頸癌對(duì)女性的侵害。

陰道鏡在臨床領(lǐng)域中的應(yīng)用能夠?qū)⒈挥^察的局部放大10～40倍，從而為醫(yī)護(hù)人員的臨床診斷提供重要參考支持，提升臨床治療成效。經(jīng)過檢查研究發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過陰道鏡檢查之后和病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合比對(duì)，得出陰道鏡檢查和病理檢查的總體符合率在80%左右（80/100），其中，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的符合率為75%、80%和83%，宮頸癌的符合率為100%。陰道鏡檢查陽(yáng)性、宮頸刮片檢查為陰性的有3例，病理檢查為宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的有2例，宮頸刮片陽(yáng)性陰道鏡檢查陰性的有1例，輕度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生各1例。

由此可見，陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用能夠幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌，并對(duì)宮頸癌病情進(jìn)行診斷和治療，從而更好的降低患者的疾病痛苦，確保女性的身體健康。