克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素 治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床體會

林玉儀

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

內(nèi)分泌失調(diào)不孕指女性因內(nèi)分泌失調(diào)引發(fā)的新陳代謝紊亂，臨床表現(xiàn)出排卵障礙、閉經(jīng)、男性化、多囊卵巢綜合征等[1-2]。臨床對其常規(guī)治療以雌激素治療為主，近年來克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素在治療內(nèi)分泌性不孕癥取得顯著療效[3]。為探究更優(yōu)治療方式，本次選取我院收治的79例內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者，探究傳統(tǒng)雌激素治療與克羅米芬+人絕經(jīng)期促性腺激素臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時限為2016年7月～2018年3月，研究對象為此期間我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者79例，隨機(jī)分為常規(guī)組（39例）、研究組（40例）。常規(guī)組患者年齡25～38歲，平均（29.64±1.31）歲；病程1～5年，平均（3.26±1.31）年；研究組患者年齡25～39歲，平均（29.75±1.28）歲；病程1～6年，平均（3.32±1.42）年；兩組資料相近（P＞0.05）；本次研究經(jīng)患者、家屬知曉同意；符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

常規(guī)組予以雌激素治療：月經(jīng)第5 d予以戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂）（廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；國藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格1 mg/片）口服，1 mg/次，1次/d，持續(xù)治療20 d；月經(jīng)第11 d予以黃體酮（廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20031099；100 mg/粒）口服，200 mg/次，1次/d，持續(xù)治療10 d，至月經(jīng)來前3～7 d停止為1個周期，并于第2個周期重復(fù)治療；持續(xù)治療3個周期；在治療過程中開展卵泡B型超聲檢查，并根據(jù)情況建議開展性生活。

研究組予以克羅米芬+人絕經(jīng)期促性腺激素治療：經(jīng)期3 d予以克羅米芬（廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107，50 mg/片），50 mg/次，晚間口服1次，持續(xù)治療5 d；后對其進(jìn)行人絕經(jīng)期促性腺激素肌肉注射，共注射10000 U；若治療后36 h仍未出現(xiàn)排卵跡象，可將注射劑量提升至16000 U，并建議患者開展性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者1年內(nèi)排卵情況及妊娠情況行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計算軟件為SPSS 24.0，排卵率、妊娠率用（%）表示x2檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時，表示差異鮮明。

2 結(jié) 果

研究組患者治療后1年時間內(nèi)，38例成功排卵，33例成功妊娠，排卵率、妊娠率分別為95.0%（38/40）、82.5%（33/40）；常規(guī)組患者治療后1年時間內(nèi)，29例成功排卵，24例成功妊娠，妊娠率、排卵率分別為74.4%（29/39）、61.5%（24/39）；兩組數(shù)據(jù)相比，差異鮮明（x2=6.531、4.318，P=0.011、0.038＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)雌激素治療為補(bǔ)充患者體內(nèi)缺失的雌激素，改善內(nèi)分泌水平，促進(jìn)自身排卵能力[4]?？肆_米芬相對于單純雌激素治療而言，具有安全有效的促進(jìn)排卵能力，可作用于下丘腦雌激素受體，促進(jìn)自身卵泡激素及黃體生成素分泌情況，以此達(dá)到治療效果；同時采用人絕經(jīng)期促性腺激素肌肉注射治療，可促進(jìn)卵泡快速生長發(fā)育，至可成功接受精子的成熟狀態(tài)，從而達(dá)到增加妊娠率效果；同時相關(guān)研究表示[5]，克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療可保證卵巢正常發(fā)育，提升臨床治療效果。

綜上，予內(nèi)分泌紊亂性不孕癥患者開展克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療，可提升排卵效果，并增加患者妊娠率，臨床價值具顯著優(yōu)勢。