家庭功能對早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求的影響

蘇 穎，謝葉玲，方玲妮

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530007）

早產(chǎn)兒出生胎齡不足，各器官發(fā)育不成熟，免疫能力低下，機(jī)體生長發(fā)育及適應(yīng)能力較正常分娩兒差[1]。因此，早產(chǎn)兒離院后的照顧，包括喂養(yǎng)、疾病預(yù)防、皮膚護(hù)理等直接影響早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，需要給予其連續(xù)且相同的照護(hù)。延續(xù)性護(hù)理在臨床上常用，護(hù)理可從醫(yī)院延續(xù)至家庭，可促使早產(chǎn)兒在不同程所接收到相同水平的照顧，具有連續(xù)性[2]。本組選取了68例患者且深入分析了家庭功能對早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求的影響。

1 資料與方法

1.1 資料

在我院隨機(jī)選取68例NICU住院早產(chǎn)兒，選取時(shí)間2017年2月至2018年1月，均知情同意。早產(chǎn)兒母親孕周34周至36周，中位孕周35.2周，年齡24歲至35歲，中位年齡29.6歲，均為早產(chǎn)兒直接照護(hù)者。

1.2 方法

對早產(chǎn)兒母親實(shí)施APGAR調(diào)查（家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷）、一般情況調(diào)查（文化程度、年齡、月收入、孕產(chǎn)次及孕周等）及早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查，其中APGAR調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)維度，分別是適應(yīng)度、成長度、合作度、情感度及親密度[3]，利用Likert3級評分法判定家庭功能，家庭功能良好組、家庭功能障礙組分?jǐn)?shù)分別是7分至10分，0分至6分。早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求得分越高，代表母親對早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求越強(qiáng)烈。

正式調(diào)查前1個(gè)月，可進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)結(jié)果進(jìn)行調(diào)查過程修改和完善，給予調(diào)查人員培訓(xùn)。正式調(diào)查時(shí)需要將第三者干擾排除并需要對早產(chǎn)兒母親實(shí)施面對面指導(dǎo)[4]，指導(dǎo)患者如何正確配合調(diào)查，當(dāng)場回收，有效率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

對比分析數(shù)據(jù)時(shí)使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

分析得出，本組探究中，家庭功能良好組2 8例、家庭功能障礙組例數(shù)4 0例。家庭功能良好組早產(chǎn)兒疾病診療護(hù)理得分（3.47±0.45）分、日常生活護(hù)理得分（3.65±0.54）分、護(hù)理保健指導(dǎo)得分（3.71±0.42）分及平均分（3.46±0.37）分均明顯更低于家庭功能障礙組早產(chǎn)兒疾病診療護(hù)理得分（4.18±0.27）分、日常生活護(hù)理得分（4.44±0.22）分、護(hù)理保健指導(dǎo)得分（4.37±0.41）分及平均分（4.06±0.21）分，t=8.1202，8.3370，9.5109，8.5002，差異明顯，P＜0.05，家庭功能良好組早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理方式得分（3.54±0.52）分、常見風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)得分（2.74±0.53）分對比家庭功能障礙組早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理方式得分（3.98±0.58）分、常見風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)得分（4.04±0.62）分，t=3.2103，9.0208，差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

家庭功能反映了家庭滿足家庭成員各種需求的能力，具體體現(xiàn)是家庭成員互相愛護(hù)、支持，情感交流良好，可共同承擔(dān)壓力源、生活事件等。對于早產(chǎn)兒母親來說，若為初產(chǎn)婦，可增加早產(chǎn)兒母親對早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求，若缺乏醫(yī)學(xué)背景知識，缺少對早產(chǎn)兒護(hù)理相關(guān)性知識了解，擔(dān)憂預(yù)后，也可導(dǎo)致早產(chǎn)兒母親對早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求增加。

早產(chǎn)兒出生后多進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療，目前我國絕大部分NICU出于感染控制的目的實(shí)行封閉式管理，早產(chǎn)兒母親很少有機(jī)會接觸自己孩子，這樣的母嬰分離將持續(xù)至新生兒出院[5]。單純的出院指導(dǎo)無法滿足早產(chǎn)兒母親照護(hù)知識的需求。相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，早產(chǎn)兒母親較為迫切獲得專業(yè)照護(hù)，希望醫(yī)護(hù)人員能增強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量，盡力滿足早產(chǎn)兒護(hù)理需求并獲得延續(xù)性護(hù)理，從而促使早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，降低早產(chǎn)兒疾病和意外的發(fā)生概率。

對于早產(chǎn)兒來說，常見家庭護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是體溫過高、嗆奶窒息、黃疸及呼吸異常等，而部分早產(chǎn)兒母親因風(fēng)險(xiǎn)尚未發(fā)生，重視度不夠，可導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率增加，因此，護(hù)士需指導(dǎo)早產(chǎn)兒母親具體預(yù)防及應(yīng)對辦法，加強(qiáng)對照顧者的健康宣教，提升早產(chǎn)兒母親防護(hù)常見風(fēng)險(xiǎn)能力，保障早產(chǎn)兒健康成長。

本組研究結(jié)果：功能障礙組的早產(chǎn)兒疾病診療護(hù)理得分、日常生活護(hù)理得分、護(hù)理保健指導(dǎo)得分及平均分均明顯高于家庭功能良好組家庭，對延續(xù)性護(hù)理需要更大。

綜上，影響早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求的因素包括早產(chǎn)兒母親孕周、家庭功能及文化程度，護(hù)士對早產(chǎn)兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提高早產(chǎn)兒母親家庭功能，促使早產(chǎn)兒護(hù)理質(zhì)量明顯增加，值得臨床推薦。