OTD教學(xué)模式在鼻咽癌臨床護理教學(xué)查房中的應(yīng)用

覃學(xué)燕，唐忠敏*，賴小英，韓忠秀

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

OTD教學(xué)模式是以臨床觀察（Observation）、理論學(xué)習(xí)(Teaching)、病例討論(Discussion)為中心的循序漸進式的教學(xué)模式[1]。我科將OTD教學(xué)模式運用于鼻咽癌臨床護理教學(xué)查房中，加深了實習(xí)護生對疾病知識理解，訓(xùn)練了學(xué)生的臨床思維能力和提高了學(xué)生的臨床技能。本文通過總結(jié)OTD教學(xué)模式在鼻咽癌臨床護理教學(xué)查房中的作用，旨在與同行分享教學(xué)實踐中的經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月～2018年7月期間在我科實習(xí)的護理專業(yè)護生76名為研究對象。根據(jù)實習(xí)批次將單數(shù)批次的37名護生設(shè)為對照組，以雙數(shù)批次的39名護生為觀察組。在我科實習(xí)時間均為4周。學(xué)生學(xué)歷均為高職，其中女72名，男4名，中位年齡19歲。

1.2 教學(xué)方法

對照組采用傳統(tǒng)的以帶教老師為主導(dǎo)的教學(xué)查房，由組織查房的帶教老師選定時間，集中護生進行教學(xué)查房。觀察組采用OTD模式進行護理教學(xué)查房。OTD模式的具體步驟如下：(1)臨床觀察(Observation)階段：入科時要求護生第一周進行臨床觀察，收集并記錄臨床所見鼻咽癌患者的癥狀、體征、治療方案和護理要點等。（2）理論學(xué)習(xí)(Teaching)階段：在第二周進行鼻咽癌相關(guān)知識的理論講課，并選定教學(xué)查房的病例，要求護生查閱相關(guān)資料以擴充理論知識。(3）病例討論(Discussion)階段：第三周組織護生教學(xué)查房，查房以護生發(fā)言為主，要求護生運用所學(xué)知識進行病例分析和評估，按照護理程序步驟，提出護理診斷、制定護理計劃及護理措施等，帶教老師加以引導(dǎo)和補充，共同進行該病例討論。

1.3 評價指標

教學(xué)查房效果評價采用出科理論考試和自行設(shè)計的滿意度問卷調(diào)查進行比較。理論考試在出科前進行，問卷調(diào)查采用匿名方式填寫。理論考試為100分制，滿意度問卷采用10分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組理論考試成績?yōu)?3.97±3.32，明顯高于對照組的75.46±4.18，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。滿意度調(diào)查觀察組為8.71±1.12，明顯高于對照組的8.19±1.17，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示OTD教學(xué)模式較傳統(tǒng)護理教學(xué)查房明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)成績和滿意度。OTD教學(xué)具有幾個優(yōu)勢。（1）臨床觀察先于理論學(xué)習(xí)，能充分調(diào)動學(xué)生積極性，從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題去學(xué)習(xí)理論知識，從而加快了對理論知識的理解速度，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，有利于終身自學(xué)能力的培養(yǎng)[2]。（2）理論學(xué)習(xí)前要求學(xué)生開展廣泛的文獻查閱。這一過程培養(yǎng)了學(xué)生利用信息資源自學(xué)的能力，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個性的發(fā)展。（3）病例討論環(huán)節(jié)加強了學(xué)生之間、師生之間的交流互動。一方面增強了學(xué)生的協(xié)作意識，提高了學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。另一方面提高了學(xué)生溝通能力和表達能力。 但是，我們在具體實踐過程中也發(fā)現(xiàn)了OTD教學(xué)模式存在的一些問題。（1）OTD教學(xué)法對教師要求較高，教師要不斷加強自身的學(xué)習(xí)和積累，需要突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式的局限。（2）學(xué)生自主尋找病例資源帶有盲目性，需要指導(dǎo)教師多加指導(dǎo)。（3）臨床觀察先于理論學(xué)習(xí)，學(xué)生需要有較強的預(yù)習(xí)能力才能從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)問題。（4）OTD教學(xué)模式對教學(xué)場地和設(shè)施要求較高。

總之，隨著教學(xué)理念的更新，護理教學(xué)查房方法越來越多樣化，這對帶教教師提出了更高的要求。如何根據(jù)教學(xué)查房目的、查房內(nèi)容、學(xué)生層次以及現(xiàn)有的教學(xué)資源和環(huán)境等多方面的綜合因素來實施不同的教學(xué)方法以提高教學(xué)效果是護理教學(xué)面臨的一個重要課題。本研究結(jié)果顯示OTD教學(xué)查房模式較傳統(tǒng)教學(xué)查房模式效果更好，但仍存在一些不足，需要更進一步研究以評價OTD教學(xué)查房模式的效果。