預(yù)見性護(hù)理結(jié)合健康宣教在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用

丁 潔

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500 mL，80%是發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)[1]，主要原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，因產(chǎn)婦可能對(duì)分娩過(guò)度恐懼而極度緊張，尤其是初產(chǎn)婦內(nèi)心的擔(dān)憂及顧慮比較多，最終導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)或子宮收縮乏力。因此對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行合理有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)與健康宣教是有積極作用的。本文重點(diǎn)分析預(yù)見性護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響及效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年1月～2019年10月間我科分娩的40例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例，對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡（20～32）歲，平均年齡（25.3+2.6）歲；觀察組中產(chǎn)婦年齡（24～35）歲，平均年齡（26.5+2.8）歲，比較兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦體征標(biāo)準(zhǔn)符合本研究要求；②孕婦為初產(chǎn)婦；③孕婦及家屬知情同意加入本次試驗(yàn)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重妊娠合并癥患者；②年齡大于35歲者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)的入院宣教，產(chǎn)前檢查，檢測(cè)胎動(dòng)、宮縮情況等，產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況及出血狀況，并給予緊急處理。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)及健康宣教。具體如下：①預(yù)見性護(hù)理：產(chǎn)前，醫(yī)護(hù)人員充分掌握產(chǎn)婦的基本情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，對(duì)于初產(chǎn)婦，內(nèi)心有太多的未知和焦慮，應(yīng)給予支持與鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦緊張情緒；向產(chǎn)婦家屬講解分娩的過(guò)程以及分娩過(guò)程中的突發(fā)情況，做好心理準(zhǔn)備。產(chǎn)中，醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦建立1～2條靜脈通路，準(zhǔn)備好縮宮素，密切觀察產(chǎn)婦宮縮情況和胎心胎動(dòng)變化，必要時(shí)行縮宮素急救，囑產(chǎn)婦深呼吸，放松情緒，使分娩過(guò)程順利；待胎盤娩出后，及時(shí)檢查胎盤及胎膜的完整性，有異常情況及時(shí)處理，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；分娩結(jié)束后，按摩產(chǎn)婦子宮使子宮收縮到正常。產(chǎn)后，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血情況，協(xié)助嬰兒盡早吸吮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量；產(chǎn)后產(chǎn)婦由于各種原因，好發(fā)“產(chǎn)后抑郁癥”，尤其是初產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通交流，減輕產(chǎn)婦心理障礙，讓產(chǎn)婦適當(dāng)釋放不良情緒，幫助產(chǎn)婦從低落中走出來(lái)。②健康宣教：為初產(chǎn)婦提供專門的咨詢窗口，解答產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后的疑問(wèn)；定期組織產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓產(chǎn)婦充分了解并掌握妊娠及分娩相關(guān)知識(shí)、心理保健方法等；指導(dǎo)產(chǎn)婦自行調(diào)整緊張情緒，放松心態(tài)，有利于胎兒的發(fā)育以及減輕分娩的痛苦；向產(chǎn)婦講解以往分娩事件經(jīng)過(guò)，或讓已分娩產(chǎn)婦分享自己的體會(huì)，以消除初產(chǎn)婦恐懼的心理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、護(hù)理后情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，分值越高則表明癥狀越嚴(yán)重。50分以下為正常，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度。

（2）產(chǎn)后出血量：通過(guò)稱重法記錄兩組產(chǎn)婦2 h、24 h的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦SAS（38.6±3.5）、SDS（35.8±4.1）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦SAS（52.2±2.6）、SDS（50.6±3.3）評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量（250.6±52.8）ml、產(chǎn)后24小時(shí)出血量（320.2±61.5）ml，對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量（293.4±53.2）ml、產(chǎn)后24小時(shí)出血量（395.7±72.4）ml。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[2],若產(chǎn)后出血不能及時(shí)控制也會(huì)引起較多的后遺癥[3]。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知不全面，從而導(dǎo)致焦慮緊張的情緒，影響正常分娩，帶來(lái)極大痛苦。因此對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理及健康宣教是十分有必要的[4]，通過(guò)產(chǎn)前與產(chǎn)婦的積極溝通，講解分娩相關(guān)知識(shí)，消除緊張恐懼心理，樹立信心，從而縮短產(chǎn)程，減輕痛苦及并發(fā)癥；產(chǎn)中及時(shí)處理異常情況；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦有效的按摩子宮使子宮恢復(fù)正常，并觀察產(chǎn)后出血量。本次試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明有效的預(yù)見性護(hù)理及健康宣教對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有積極意義。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理結(jié)合健康宣教在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中，能有效減少產(chǎn)后出血量，改善患者產(chǎn)后情緒，臨床值得推廣。