髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理分析

徐婷婷，沙 莎*

（江蘇省淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 淮安 223100）

髖關(guān)節(jié)疾病治療中常用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，能夠明顯改善患者關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動(dòng)功能、矯正畸形[1]。為了促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高手術(shù)安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理工作提出更高要求?；诖耍疚木臀以后y關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為例，總結(jié)圍術(shù)期護(hù)理方案、效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月～2018年7月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署髖關(guān)節(jié)置換術(shù)知情同意書患者；（2）患者手術(shù)耐受、配合佳；（3）患者生命體征平穩(wěn)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)不耐受患者；（2）合并精神類疾病患者。進(jìn)行分組護(hù)理，各35例。對(duì)照組：男性21例，女性14例；年齡介于37～78歲，均值（65.5±5.2）歲。觀察組：男性20例，女性15例；年齡介于39～76歲，均值（64.7±5.3）歲。2組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予手術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理，即術(shù)前檢查、術(shù)前飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)中置管、術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、術(shù)后生活護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)等。

觀察組：給予手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理。：（1）術(shù)前健康宣教。由于疾病影響患者髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行等情況明顯，部分患者生活無法自理，所以心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員在溝通中了解患者心態(tài)、對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，給予患者術(shù)前宣教、手術(shù)各階段康復(fù)注意事項(xiàng)講解，說明快速康復(fù)護(hù)理流程、優(yōu)勢(shì)。（2）術(shù)中人文關(guān)懷。維持術(shù)中正常體溫，提高患者舒適度，檢查手術(shù)器械，準(zhǔn)備輸液加溫器，手術(shù)室溫度24-26℃，輸液加溫至35～37℃。傾聽患者需求，并合理滿足，患者有寒戰(zhàn)表現(xiàn)時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜給藥。（3）縮短禁食、飲時(shí)間。術(shù)前6h禁食、2h禁飲，視患者情況術(shù)前3 h口服葡萄糖（5%、200 mL）減輕患者饑餓、不適感，維持能量供應(yīng)。術(shù)后患者意識(shí)、吞咽功能恢復(fù)且無胃腸道癥狀情況下，術(shù)后1 h飲溫開水（50～100 mL），術(shù)后3～6 h進(jìn)食流質(zhì)食物（4）鎮(zhèn)痛護(hù)理。患者術(shù)后有患肢僵硬、酸脹、疼痛等表現(xiàn)，術(shù)后48 h內(nèi)進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵止痛，術(shù)后3d給予非甾體類止痛藥。（5）早期活動(dòng)護(hù)理。術(shù)后3 h指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，協(xié)助患者仰臥體位進(jìn)行蹬足運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽、吹氣球訓(xùn)練，視患者情況協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，雙腳垂地2～3 min后無不適情況下下地站立2～3 min，行走距離視患者體力、耐受決定，逐漸增加行走距離。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以及術(shù)后1周Harris評(píng)分（總分100分）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0計(jì)算70例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者觀察指標(biāo)。并發(fā)癥、護(hù)理滿意度以%形式展開以及x2檢驗(yàn)；下床活動(dòng)時(shí)間、Harris評(píng)分以“±s”形式展開以及t檢驗(yàn)。P＜0.05—髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35）、護(hù)理滿意度為94.29%（33/35）。對(duì)照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%（10/35）、護(hù)理滿意度為71.43%（25/35）。并發(fā)癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=6.4368,P=0.0111。護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，6.4368,P=0.0111。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（9.0±2.5）h、Harris評(píng)分為（65.5±5.3）分。對(duì)照組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（78.8±3.3）h、H a r r i s 評(píng)分為（45.8±5.6）分。下床活動(dòng)時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=99.7433,P=0.0000。H a r r i s 評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=30.0354,P=0.0000。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是關(guān)節(jié)疼痛、改善髖關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量。但是，影響患者康復(fù)的因素較多，例如手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)、疼痛、禁食等[3]。圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理下患者康復(fù)速度慢、住院時(shí)間長(zhǎng)且術(shù)后并發(fā)癥多?？焖倏祻?fù)護(hù)理能夠促進(jìn)康復(fù)，通過術(shù)前宣教減輕患者心理壓力，術(shù)中人文關(guān)懷減少患者不適感，縮短禁食飲時(shí)間、增加營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，術(shù)后盡早下床活動(dòng)促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)，整體上提高了患者的舒適度、滿意度，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)合和黃珊,潘南燕,謝恬等人研究結(jié)果有一致性，觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分(73.9±3.2)分高于對(duì)照組(62.3±2.5)分,P＜0.05[5]。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可提高患者舒適度、滿意度、安全性，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。