自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)應(yīng)用于新生兒聽力篩查的臨床分析與護(hù)理

靳紅君，李 芳

（新疆克州人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 克孜勒蘇 845350）

聽力障礙是比較常見的出生缺陷，這種病情的發(fā)病率明顯高于其他的常規(guī)篩查的新生兒病癥。有研究認(rèn)為正常活產(chǎn)兒聽力障礙發(fā)生率為1%～3%，我國現(xiàn)在存在聽力殘疾障礙的人群為2000萬，而且以每年20000的數(shù)量遞增。還有研究人員認(rèn)為，對于患兒語言能力產(chǎn)生影響的唯一因素主要是聽力障礙發(fā)現(xiàn)較晚，而并非是聽力損害的程度[1]。由此可見早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙對于兒童聾啞預(yù)防具有十分重要的意義。本文主要分析應(yīng)用自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)對新生兒聽力篩查加以應(yīng)用的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年8月～2018年10月的2500例新生兒作為研究對象，其中有男性1321例，女性1179例。在所有研究對象中包括有正常新生兒、高危新生兒和轉(zhuǎn)入兒科病房的新生兒。所有研究對象家屬均知情本研究，在知情同意書上簽字，并且符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

本文研究的過程中選擇全自動聽覺腦干誘發(fā)電位篩選儀進(jìn)行檢驗(yàn)。選擇新生兒出生后48小時(shí)到出院之前進(jìn)行初篩，出自篩查結(jié)果如提示為“Pass”，則表示篩查通過，如果顯示“Refer”表示篩查沒有獲得通過，因此需要患兒的家長在新生兒出生以后的6周進(jìn)行復(fù)查，如果復(fù)查仍然顯示“Refer”，那么需要將新生兒轉(zhuǎn)到聽力篩查中心進(jìn)行進(jìn)一步的檢驗(yàn)。因?yàn)楹Y查不具備有聽功能評估和診斷的意義，所以不能選擇正?；虍惓５姆桨高M(jìn)行表述，以避免對患兒家長提供錯(cuò)誤信息或造成誤會狀況。

操作的過程中需在新生兒聽力篩查室進(jìn)行，保證環(huán)境的安靜，噪聲不能超過40dB，在進(jìn)行操作的時(shí)候確保新生兒睡眠狀態(tài)，將第一個(gè)電極放置在新生兒額頭，第二個(gè)電極放在新生兒的頸后，第二個(gè)電極放在新生兒的頸后，再佩戴耳罩以后進(jìn)行雙耳洞的測聽。測定的強(qiáng)度為40 dB，如果顯示“Pass”，則表示篩查通過，顯示“Refer”表示篩查沒有獲得通過。

需要對于所有篩查記錄進(jìn)行保留，對于出生42日沒有通過篩查的新生兒，特別是對高危的新生兒進(jìn)行長時(shí)間的跟蹤隨訪。每隔兩周需要將篩查結(jié)果通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳系統(tǒng)，每個(gè)季度通過專門人員進(jìn)行篩查，并做會議總參系和上報(bào)。

2 結(jié) 果

2500例新生兒初次篩查通過2398例，需要復(fù)查102例，實(shí)際復(fù)查93例，復(fù)查通過81例，12例新生兒存在聽力障礙，本文測定新生兒先天性聽力損失在篩查當(dāng)中的發(fā)生率為0.48%。

3 討 論

臨床通過自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)對新生兒聽力進(jìn)行篩查是一種快速方便的診斷技術(shù)，這種診斷技術(shù)具有良好的安全性和敏感性，因此在臨床的應(yīng)用過程中較為廣泛[2]。在應(yīng)用這種技術(shù)對新生兒進(jìn)行篩查的時(shí)候應(yīng)注意對新生兒配合一定的護(hù)理干預(yù)措施。理想的篩查主要是篩查覆蓋率超過90%以上，所以篩查之前應(yīng)該對新生兒的家長進(jìn)行宣教，使其了解進(jìn)行自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)應(yīng)用的價(jià)值和意義，并簽署知情同意書。使家長對于這項(xiàng)技術(shù)有所信賴，避免產(chǎn)生顧慮，詳細(xì)介紹自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)的相關(guān)原理和優(yōu)點(diǎn)。此外也要降低篩查的假陽性率，因此需要測試環(huán)境，避免在隔音室內(nèi)進(jìn)行，盡可能的控制噪聲的干擾，關(guān)掉不必要的噪聲源，外界的噪音避免超過40dB。在選擇測試時(shí)間的時(shí)候因?yàn)樾律鷥撼錾缙诖嬖谥卸e液和耳到羊水，可能導(dǎo)致假陽性出現(xiàn)，所以篩查時(shí)間一般選擇在新生兒出生的48小時(shí)到出院之前進(jìn)行檢驗(yàn)。還要做好對新生兒的準(zhǔn)備工作，保證最佳的測試狀態(tài)，使新生兒在自然睡眠的狀態(tài)之下進(jìn)行，要避免新生兒哭鬧、吮吸、吞咽等相關(guān)情況產(chǎn)生肌源性干擾，篩查的時(shí)候檢驗(yàn)人員應(yīng)該保證動作輕柔，以便提升篩查的通過率，減少住院期間的重復(fù)測試和出院后的隨訪。測試以后應(yīng)將測試結(jié)果及時(shí)告知所有新生兒的家屬，沒有通過篩查的家屬存在著一定的擔(dān)憂，要做好對于家屬的心理指導(dǎo)，并將相關(guān)的測試影響因素告知家屬，避免因過度緊張而不配合復(fù)查。綜上所述，通過自動聽覺腦干反應(yīng)技術(shù)能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行聽力篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的聽力損失。注意在進(jìn)行篩查的過程需配合相應(yīng)的護(hù)理措施，以便提升篩查的覆蓋效率。