論在急診輸液中身份識別的重要性

許虹云

（連云港市市立東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

患者身份識別是急診醫(yī)療活動中重要的環(huán)節(jié)，指的是醫(yī)務人員對患者身份的查對、核對，保證患者能夠接受正確的治療。通過正確的身份識別，能夠避免差錯事故發(fā)生，為醫(yī)療護理安全提供保障。在急診輸液過程中，有很多患者存在重名的問題，如果單從姓名進行核對身份，很容易出現(xiàn)錯誤，給輸液安全帶來隱患[1]。為了避免類似問題出現(xiàn)，必須采取有效的身份識別方式，為急診輸液提供安全保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月到2016年1月，我院急診共收治64223名患者，其中包括成年患者37%，小兒患者共63%。所有患者均進行急診輸液治療。

1.2 方法

針對患者姓名特殊性，從護士與患者兩個層面分別設(shè)置兩種確認的身份識別模式。在護士方面，主要是反問式核對患者的姓名，核對號牌、核對輸液瓶簽；在患者方面，需要患者或家屬自己核對自己的病歷是否是自己的，參與到核對中來，保證對患者身份的識別準確無誤，為每一位患者輸液安全提供保障。

第一，對患者輸液瓶簽姓名和患者病歷上姓名進行對比，看其是否一致。然后核對患者領(lǐng)取的藥物是否與醫(yī)囑完全一致，在核對無誤后將對應的號牌發(fā)放給患者或家屬，保證輸液小筐內(nèi)號牌與患者號牌相同。

第二，配藥護士需要根據(jù)患者病歷序號進行有序配置液體，并做好相關(guān)的記錄序號，為后續(xù)配藥核對提供便利。

第三，身份識別進行準確的核對，通過親自詢問確定患者姓名與號牌是否一致，進行首次核對、識別確認等程序。

第四，患者或家屬自身確認，護理人員可以讓患者或家屬查看自己病歷以及護士簽名進行再次確認。

1.3 統(tǒng)計學意義

采用SPSS21.0軟件對本次研究中數(shù)據(jù)資料進行處理與分析，用卡方值、t進行檢驗，P＜0.05則表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，64223名患者身份識別無一例錯誤，無一例由于身份識別而產(chǎn)生的輸液不良事件發(fā)生。

3 討 論

身份識別是急診輸液管理中關(guān)鍵內(nèi)容，是保證輸液安全的關(guān)鍵途徑。傳統(tǒng)的查對方式中，護士為主體，通過呼喚患者姓名的方式，但是由于急診門診環(huán)境嘈雜，患者容易出現(xiàn)重名問題，假聲患者語音、語速以及患者聽力等客觀因素存在，存在較大幾率的誤答。通常來說，護理人員對患者存在信任心理，認為在呼喚患者姓名時，患者回應就能夠確認患者身份，而沒有考慮到上述客觀因素影響。加上急診門診輸液室工作量大，護理人員每天都需要重復進行相關(guān)操作，在同一信息重復出現(xiàn)的過程中，容易產(chǎn)生厭倦感，影響護理人員注意力[2]。采用護士與患者雙重身份識別方式，能夠有效的確保身份識別的準確性。

查對制度是護理核心制度，堅持三查八對原則。在實際操作過程中容易發(fā)生錯誤，一旦出現(xiàn)錯誤，不僅會導致醫(yī)患糾紛，甚至會誘發(fā)嚴重的后果，這些主要是由于護士核實患者身份過程中，由于語言交流信息不對稱導致[3]。漢語文字復雜程度較大，存在較多的近音字、同音字，很多患者往往采用方言交流，在護患溝通過程中難免會出現(xiàn)差錯。急診部門具有很大的特殊性，患者存在較大流動性，護士對于患者較為陌生，急診患者往往身心疲憊，情緒容易急躁，有時候聽到與自己名字相近、相似的名字，也會應答，傳統(tǒng)身份識別手段就容易發(fā)生錯誤[4]。

護理管理者必須落實查對制度，保證醫(yī)療安全。提高身份識別可靠性，是用藥安全的保障，也是提升急癥輸液效果的關(guān)鍵。在社會經(jīng)濟發(fā)展中，人們生活水平、文化素質(zhì)水平持續(xù)提升，法律意識不斷增強，在就醫(yī)中，對醫(yī)護人員盲目服從的局面正在逐漸減少，這種情況固然在一定程度上是一種進步，但醫(yī)患關(guān)系問題嚴峻，一旦醫(yī)院方面出現(xiàn)一絲問題，很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，也不斷提出身份識別辦法，但執(zhí)行過程中時有疏漏。讓患者參與到查對工作中，能夠讓其感受到護理人員工作的幸苦與態(tài)度，感覺自己被重視，也能夠增進患者對護理人員的理解，提升護理工作滿意度[5]。即便出現(xiàn)錯誤，護患都需要承擔一部分的責任，實施風險分擔方式，在一定程度上能夠緩解醫(yī)患關(guān)系。

本次研究中，提出了針對護士和患者的身份識別模式，由護士對患者姓名、號牌進行核對，同時請患者參與到對自身病歷的核對中，經(jīng)過兩次核對確認后，能夠有效保證患者身份識別的準確性。本次64223名急診輸液患者中，無一例發(fā)生身份識別錯誤問題，正確率為100%。

綜上所述，有效的身份識別對提升急診輸液質(zhì)量具有積極的意義，同時還能夠減少護患糾紛發(fā)生率，提高護理工作滿意度，值得推廣。