陰道試產后中轉剖宮產的原因與策略研究

馮玉秀

（廣西桂林市平樂縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 542400）

隨著人們生活水平的提高以及生活觀念的變化，剖宮產率越來越高，雖然自然分娩是最佳的分娩方式，但部分情況下，產婦無法進行陰道分娩，只能選擇剖宮產[1]。雖然剖宮產能有效解決難產等問題，縮短產程時間，緩解產婦疼痛，但由于會對機體造成損傷，術后容易出現(xiàn)出血、切口感染等并發(fā)癥，風險較高[2]。因此，臨床中應重視對產婦的管理，分析陰道試產后中轉剖宮產的原因，采用有效的解決措施，合理應用剖宮產。

1 陰道試產后中轉剖宮產的原因

分娩指的是孕婦妊娠28周以上，從臨床開始，直至胎兒及附屬物從孕婦體內分娩出來的過程。臨床中將分娩分為自然分娩與異常分娩，陰道分娩是最自然的方式，產后恢復速率較快，新生兒發(fā)育也更加完全，能更快的適應外界環(huán)境。但異常分娩由于多種因素的影響，可能導致新生兒無法或短時間內難以進行引導生產，例如產道受損、胎兒過大等，嚴重情況下會對產婦及新生兒的生命安全造成威脅[3]。剖宮產即是處理這類突發(fā)情況的分娩方式之一，但剖宮產后新生兒免疫系統(tǒng)較差，對外界環(huán)境的抵抗力不足，因此臨床中大多僅對高齡產婦、難產史、難產并發(fā)癥等產婦進行剖宮產，從而有效提高分娩的安全性，保證產婦及新生兒安全。

2 陰道試產后中轉剖宮產的管理措施

2.1 重視孕婦管理

大量臨床研究顯示，臨床診斷中的多方面因素均可能對剖宮產造成影響。例如當產婦分娩時產程時間不足、疼痛過于劇烈時，會導致產婦難以忍受長時間的疼痛，從而選擇剖宮產。另一方面，隨著社會上對剖宮產的宣傳，產婦對剖宮產的了解有限，忽略了剖宮產的負面影響，從而主動選擇剖宮產。因此，臨床中應加強對孕婦的管理干預，具體措施如下：第一，基礎健康教育。醫(yī)務人員應告知產婦及其家屬剖宮產與自然分娩的優(yōu)缺點，加強產婦及家屬對剖宮產、自然分娩的正確認識，避免因錯誤、偏見等而選擇剖宮產；第二，告知產婦分娩的過程。通過視頻、PPT、健康手冊等方式，告知產婦具體的分娩過程，使產婦做好充分的心理準備，避免產婦在分娩過程中因過于緊張而出現(xiàn)不配合的情況；第三，產程指導。根據(jù)產婦的不同產程，給予針對性的指導，例如在第一產程，醫(yī)務人員應加強與產婦的溝通交流，了解產婦的生理、心理狀態(tài)，盡量滿足產婦的需求[4]。同時，還應當告知產婦正確的心理放松措施?；钴S期時應告知產婦正確的呼吸方法，從而緩解分娩的疼痛感，保證分娩的成功。

2.2 剖宮產指征

不同的臨床指征也會對剖宮產的選擇造成影響，因此，醫(yī)務人員應充分了解剖宮產指征，提高剖宮產指征判斷的準確性，從而保證剖宮產的合理。因此，在分娩過程中，醫(yī)務人員應注意以下幾方面：第一，胎兒宮內窘迫以及窘迫的程度、時機；第二，當產婦出現(xiàn)陰道后部空虛、肛門下墜等感覺時，醫(yī)務人員應了解產婦的實際情況，觀察是否存在胎兒頭盆不對稱、胎位異常等情況，并及時進行處理；第三，根據(jù)產程圖判斷產婦的產程情況，并根據(jù)實際情況采取相應的處理措施。但這種情況需要建立在明確剖宮產指征的基礎上，若對剖宮產指征了解不足，則可能導致手術失敗，對產婦及胎兒的生命安全造成威脅。

2.3 心理健康指導

在產婦分娩之前，心理輔導具有重要的作用。由于多數(shù)孕婦是首次分娩，對相關知識的了解較少，分娩前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。此時，醫(yī)務人員應重視與產婦的溝通，根據(jù)產婦的心理狀態(tài)，給予針對性的心理輔導，緩解產婦的不良情緒。當產婦入院要求剖宮產時，醫(yī)務人員應告知產婦剖宮產的風險以及順產的優(yōu)勢，使產婦能根據(jù)自身實際情況，選擇合理的分娩方式。

2.4 及時處理產程異常情況

有預見性的預防胎兒窘迫等異常情況，對于潛伏期較長的產婦，即使未出現(xiàn)胎兒窘迫情況，也應當適當給予產婦鎮(zhèn)靜劑、能量等，保證睡眠的充足，增加產婦體力[5]。同時，還可以通過吸氧治療、左側臥位等方式改善胎頭受壓、臍帶受壓等情況。若產婦出現(xiàn)產力異常的情況，應及時補充鉀、鈣等微量元素，掌握破膜的最佳時機。在給予產婦縮宮素時，應合理控制濃度，并委派專人陪護。在使用枕后位或枕橫位時，應明確無產道異常、胎兒異常等情況，及時糾正產婦疲勞綜合征，加強有效宮縮，等待胎兒頭部的自然旋轉，或在產程后期用手輔助胎頭旋轉。綜合分析產力、產道、胎兒、心理等多方面因素之間的聯(lián)系，明確產程的變化，及時處理異常情況，從而降低剖宮產率。

3 結 語

近年來，隨著人們生活水平的提高，越來越多的產婦開始選擇剖宮產，導致剖宮產率逐年上升。雖然剖宮產能有效解決難產等問題，但也存在一定的風險，例如產后出血、切口感染等。因此，醫(yī)務人員應明確陰道試產中轉剖宮產的原因，根據(jù)不同情況采用相應的干預措施。重視對產婦的孕前檢查，進行全面的健康教育，明確剖宮產的具體指征，根據(jù)產婦的實際情況選擇合理的分娩方式，從而降低剖宮產率，保證產婦及新生兒的健康。