妊娠晚期羊水量異常與血流動力學的關(guān)系對胎兒的影響

李 瑩

（長春婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130000）

羊水是維持孕婦體內(nèi)微環(huán)境平衡及胎兒生長發(fā)育的重要指標，妊娠女性中羊水異常可引起胎兒死亡，此外還可能引起血流動力學改變，這對胎兒的生長發(fā)育造成不良影響[1]。本次研究中，分析了妊娠晚期的女性中，羊水量異常同血流動力學之間的關(guān)系，且探討了羊水量異常對胎兒的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年1月收治的70例妊娠晚期且羊水量異常的患者為觀察組，將羊水量過少的患者作為過少組，該組36例，患者年齡21～36歲，平均年齡（27.2±2.2）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.1±1.2）周；羊水量偏少者為偏少組，該組34例，年齡22～37歲，平均年齡（26.9±2.3）歲；孕周35～40周，平均孕周（37.9±1.2）周。此外選擇同期接受的35例羊水量正常的妊娠女性為正常組，年齡2 2 ～3 6 歲，平均年齡（26.8±2.4）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.3±1.1）周。三組孕婦在年齡及孕周等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用美國HP超聲診斷儀，凸針探頭，頻率3.5MHz，對各組臍動脈收縮期峰值流速與舒張末期流速比值（S/D）及阻力指數(shù)（RI）進行測量。測量方法如下：取孕婦平臥位，線檢查胎兒發(fā)育情況及胎盤情況，然后以胎盤端臍動脈性彩超取樣，當好的連續(xù)5個以上均勻一致且邊界清晰的多普勒頻譜波形的時候停幀，獲得S/D、RI，在實際測量的時候需注意避開胎兒呼吸及盡可能靠近胎盤端進行取樣。

1.3 觀察指標

（1）對三組研究對象的血流動力學指標水平進行統(tǒng)計。臍動脈血流S/D比值判斷中，若S/D＜3時為正常，S/D≥3時為異常。（2）隨訪三組研究對象至分娩后，對胎兒情況進行分析，包括胎兒窘迫、胎兒生長受限、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組臍動脈血流動力學指標

羊水量過少組臍動脈S/D高于其他兩組，RI低于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而羊水偏少與正常組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 胎兒預后

羊水過少組出現(xiàn)5例胎兒窘迫、4例生長受限及2例新生兒窒息，總發(fā)生率為30.56%。偏少組出現(xiàn)2例胎兒窘迫、1例生長受限，總發(fā)生率為8.82%。正常組發(fā)生1例胎兒窘迫及1例生長受限，總發(fā)生率為5.71%。羊水過少組不良預后總發(fā)生率顯著高于其余兩組（P＜0.05）。

3 討 論

充滿在羊腔內(nèi)部的液體被稱作羊水，羊水來源于母體血清，血清借助胎盤進到羊膜腔透析液，少量會從胎盤的表面或者臍帶的表面滲出。隨著孕周的變化，胎兒羊水量的來源、數(shù)量以及成分也會發(fā)生改變，這樣主要是為了滿足胎兒正常發(fā)育的需求。

對妊娠晚期的女性，受產(chǎn)婦自身狀況、飲食等諸多隱私的影響，常引起羊水量異常情況，常見異常表現(xiàn)為羊水量過少或偏少。相關(guān)研究表明，羊水量異常會引起血流動力學的改變，并且還會影響胎兒的正常發(fā)育，影響胎兒預后[3]。針對羊水量異常所致孕婦及胎兒不良情況，本次研究中就進行了相關(guān)的研究，在研究中根據(jù)孕婦羊水量情況分成了過少組、偏少組與正常組三組，研究中對三組的臍動脈血流動力學指標進行了檢測，結(jié)果顯示相較于偏少組與正常組，羊水量過少組在臍動脈S/D上明顯較其他兩組高，RI明顯較其他兩組低，這提示羊水量異常同血流動力學存在一定關(guān)系。此外在胎兒預后情況上結(jié)果也顯示羊水量過少組不良預后較其他兩組較低，這提示妊娠晚期女性羊水量異常同胎兒預后有一定影響，分析原因可能是與羊水具有腦保護效應這一理論相關(guān)，羊水量過少降低腦保護效果，如此引起胎兒不良預后。

綜上所述，妊娠晚期女性中，羊水量異常同血流動力學有關(guān)聯(lián)，且可影響胎兒預后，這提示臨床中針對羊水量異常的女性需加強監(jiān)測，預防胎兒不良預后的發(fā)生，提高新生兒出生質(zhì)量。