經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)在治療不孕不育中的應(yīng)用研究

郎 艷

（山東省新泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 泰安 271200）

不孕不育主要是由于患者卵巢排卵障礙所導(dǎo)致，對(duì)女性患者內(nèi)分泌功能帶來嚴(yán)重的影響。在不孕不育的臨床治療中主要是根據(jù)患者卵泡發(fā)育情況來進(jìn)行用藥，經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)可以對(duì)患者盆腔和卵泡發(fā)育情況進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，為臨床用藥提供指導(dǎo)[1]。本組針對(duì)2018年2月～2019年2月我院婦科98例不孕不育患者采用經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)在不孕不育治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年2月～2019年2月我院婦科98例不孕不育患者為研究對(duì)象，所有患者對(duì)此次研究知情同意，并簽署知情同意書，所有患者性生活正常，皆因女性因素所導(dǎo)致不孕，排除有精子免疫、藥物過敏或是有嚴(yán)重肝腎疾病者?；颊吣挲g28～39歲，平均年齡（32.6±4.5）歲。按照隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（n=49）和觀察組（n=49），兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)排卵試紙法以及患者自身基礎(chǔ)體溫對(duì)患者排卵情況和卵泡發(fā)育情況進(jìn)行推算，采用經(jīng)腹部超聲對(duì)患者子宮、盆腔和雙附件情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組患者采用經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)技術(shù)，采用日立彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為6～8 MHz，掃描方式為扇形[2]。檢測(cè)于患者月經(jīng)周期一周后進(jìn)行，患者取截石位，在裝有安全套探頭上涂抹少量耦合劑，經(jīng)陰道向后穹窿部插入，探查患者子宮內(nèi)膜厚度、或子宮直腸窩是否有液性暗區(qū)，記錄卵泡生長(zhǎng)速度、數(shù)量、最大直徑和切面透亮度，檢測(cè)卵泡血流灌注情況、卵巢動(dòng)脈血流頻譜[3]。卵泡最大直徑超過15 mm于每天檢測(cè)一次，如最大直徑不超過15 mm，則每2天檢測(cè)一次。直到卵泡成熟。對(duì)患者排卵情況監(jiān)測(cè)2周，2周后對(duì)患者采用尿妊娠實(shí)驗(yàn)，觀察患者懷孕情況，如有排卵障礙，同時(shí)采用克羅米酚口服治療，在月經(jīng)5天后連服5天，每次100 mg；對(duì)于未排卵，卵泡直徑超過18 mm者，則肌注絨毛膜促性線激素5000 U。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 15.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

對(duì)照組卵泡發(fā)育成熟率為46.94%（23/49），成功受孕率為24.49%（12/49）；觀察組卵泡發(fā)育成熟率為63.27%（31/49），成功受孕率為46.94%（23/49）。觀察組患者卵泡發(fā)育成熟率和成功受孕率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

不孕不育癥根據(jù)病因又分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，其中女性患者不孕癥的主要病因有不明原因的不孕、排卵障礙、輸卵管異?；蜃訉m內(nèi)膜異位等。受孕要有卵巢排出正常卵子，在輸卵管中卵子和正常精子結(jié)合，形成受精卵，輸送到子宮腔內(nèi)，并在子宮內(nèi)膜著床。如若上述任何一項(xiàng)出現(xiàn)問題都會(huì)導(dǎo)致不孕癥發(fā)生[4]。根據(jù)近年來數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不孕不育癥的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，是一個(gè)主要的社會(huì)問題和醫(yī)學(xué)問題，研究顯示，主要是和個(gè)人生活作息紊亂，工作壓力大，或是人流有關(guān)。在不孕癥患者中有相當(dāng)一部分是由于患者卵泡發(fā)育異常所導(dǎo)致，其中排卵障礙占比在30%左右。在不孕癥治療中主要是通過對(duì)卵泡發(fā)育情況和排卵進(jìn)行檢測(cè)，傳統(tǒng)檢測(cè)方法是采用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)或是排卵試紙檢測(cè)，但對(duì)于卵泡大小、形態(tài)無法進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，經(jīng)陰道超聲卵巢檢測(cè)技術(shù)可以對(duì)盆腔結(jié)果進(jìn)行清晰觀察，對(duì)排卵時(shí)間、卵泡成熟程度等都有直觀的監(jiān)測(cè)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲卵泡檢測(cè)技術(shù)在不孕不育中應(yīng)用，患者卵泡發(fā)育成熟率和受孕成功率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲卵泡監(jiān)測(cè)技術(shù)在不孕不育治療中應(yīng)用價(jià)值顯著，可以對(duì)患者卵泡發(fā)育情況及排卵情況進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)，為臨床診療工作提供依據(jù)，提高治療效果，值得應(yīng)用。