老年急性腦出血患者56例CT特征及臨床診斷分析

楊宇騰 馬維輝 曲振廷 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 （吉林 吉林 132012）

內(nèi)容提要： 目的：主要分析老年急性腦出血患者CT特征以及臨床診斷，為進(jìn)一步提高老年急性腦出血檢出率尋找新方法。方法：選取本院于2018年3月～2019年3月收治的56例老年急性腦出血患者為觀察組，選取同一時(shí)間的非腦出血患者為對(duì)照組（56例），對(duì)患者實(shí)施CT影像學(xué)檢測，評(píng)價(jià)CT影像學(xué)檢測方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的中線位移情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異，P＜0.05。同時(shí)本文所選的56例急性腦出血患者中，有48例患者診斷為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)規(guī)則性出血；從出血部位來看，主要出血部位依次為基底節(jié)出血、丘腦出血、腦葉出血等。結(jié)論：在老年急性腦出血患者臨床診斷中，采用CT影像學(xué)技術(shù)科學(xué)、有效，該技術(shù)能夠進(jìn)一步了解患者疾病發(fā)展情況，確定出血位置，整體臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

急性腦出血是老年人的多發(fā)病、常見病，以腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂等造成的腦部出血損傷為主要表現(xiàn)的疾病。急性腦出血具有起病急、致殘致死率高等特征，及早診斷有助于維護(hù)患者的生命安全。本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，CT影像學(xué)技術(shù)在疾病診斷中的效果顯著，現(xiàn)為進(jìn)一步討論CT影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取了本院于2018年3月～2019年3月收治的56例腦出血患者為觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院于2018年3月～2019年3月收治的56例腦出血患者為觀察組，包括男33例，女23例，平均年齡（67.9±5.6）歲。選取同一時(shí)期本院收治的非腦出血患者56例為對(duì)照組，包括男35例，女21例，平均年齡（68.1±6.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者實(shí)施腦CT影像學(xué)檢測，取患者仰臥位，實(shí)施常規(guī)CT平掃，橫斷掃描14～16層，層厚7mm，間距7mm，管電壓120kV，管電流160mA；檢測期間可以根據(jù)圖像內(nèi)容判斷行3mm層厚與3mm層距的薄層掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在接受CT影像學(xué)檢測后，其中線位移情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異P＜0.05，詳細(xì)資料見表1。本文所選的56例急性腦出血患者中，有48例患者診斷組別 中線結(jié)構(gòu)位移 未位移 位移率觀察組 39 17 69.65%為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)規(guī)則性出血，其余患者為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)非規(guī)則性出血。

表1. 中線位移情況(n)

表2. 患者腦出血位置統(tǒng)計(jì)表(n=56)

同時(shí)在統(tǒng)計(jì)觀察組患者的腦出血情況后可以發(fā)現(xiàn)，基底節(jié)出血患者所占比例最大，其次為丘腦出血、腦葉出血等，組間數(shù)據(jù)相比，P＜0.05，相關(guān)資料見表2。

3.討論

急性腦出血屬于非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血，老年人是該病癥的主要發(fā)病群體，現(xiàn)代研究認(rèn)為，急性腦出血的致病因較多，普遍與腦血管病變、硬化等有關(guān)系，除此之外，人體明顯的情緒變化、過度用力等也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。同時(shí)，腦出血病變患者普遍存在高血脂癥、高血壓等慢性疾病，發(fā)病后臨床癥狀可能從幾分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，并且出血后所形成的血腫會(huì)對(duì)腦部組織形成壓迫，造成顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、大小便失禁等，若不能及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。有文獻(xiàn)研究指出，腦出血患者的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、嘔吐、惡心、頭暈等，少數(shù)嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語以及大小便失禁等，多由腦出血以及顱內(nèi)壓升高所致，因此需要快速定位患者腦出血位置，這樣才能降低患者病死率[3]。

根據(jù)當(dāng)前臨床經(jīng)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，腦CT影像學(xué)技術(shù)在急性腦出血的臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。在本次研究中選取了56例急性腦出血患者與56例非腦出血患者為觀察對(duì)象，對(duì)CT影像學(xué)技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，從本文的研究結(jié)果可知，兩組患者在接受相同的影像學(xué)檢測后，所得出的影像學(xué)結(jié)果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者的中線結(jié)構(gòu)位移情況明顯區(qū)別于對(duì)照組，P＜0.05。同時(shí)從表2的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，56例患者的腦出血部位分布情況也存在數(shù)據(jù)差異，P＜0.05。

目前CT作為臨床診斷中最廣泛使用的檢測手段，在疾病診斷中發(fā)揮著重要作用，在急性腦出血的臨床診斷中，CT技術(shù)可以進(jìn)一步了解患者的血腫位置、血腫量以及占位情況等，方便醫(yī)師可以根據(jù)患者臨床癥狀、患者主訴等對(duì)疾病情況作出判斷[4]。同時(shí)，腦CT技術(shù)規(guī)避了傳統(tǒng)診斷技術(shù)中的不足，以往的診斷方法中經(jīng)常會(huì)忽略密度活動(dòng)性腦出血，影響醫(yī)師對(duì)腦血腫的計(jì)算，但是在CT技術(shù)的支持下，醫(yī)師可以直觀的觀察血腫演變情況，最終為疾病治療提供可靠資料。

從本文研究結(jié)果可知，腦出血患者中出血部位的分布情況存在著明顯的數(shù)據(jù)差異，從表2數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本文所選擇的56例急性腦出血患者中，基底節(jié)區(qū)出血患者所占比例最大，達(dá)到了51.79%，其次為丘腦出血、腦葉出血、腦干出血等，這一結(jié)果提示在對(duì)急性腦出血實(shí)施CT診斷中，首先應(yīng)該重視對(duì)患者基底節(jié)區(qū)位置的觀察，確保能夠提高疾病診斷效率，盡早開展疾病治療。

同時(shí)從急性腦出血的CT圖像特征可以發(fā)現(xiàn)，血腫部位在經(jīng)過CT檢查之后可以發(fā)現(xiàn)高密度陰影，并且這一指數(shù)將會(huì)在發(fā)病后的3d時(shí)間中達(dá)到峰值；患者發(fā)病之后，隨著腦出血量的增加，患者所表現(xiàn)出的占位表現(xiàn)越來越明顯，且占位表現(xiàn)與疾病的嚴(yán)重程度之間正相關(guān)[5]。所以提示針對(duì)出血量超過30mL的患者應(yīng)該加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，避免疾病惡化。有研究認(rèn)為，患者在腦出血發(fā)生的5d時(shí)間內(nèi)的臨床癥狀最明顯，并且隨著臨床治療活動(dòng)的開展，臨床癥狀逐漸得到改善，血腫向心性縮減，此時(shí)的CT影像學(xué)檢查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)陰影邊緣模糊；而隨著治療的深入，使用CT增強(qiáng)掃描后可以發(fā)現(xiàn)血腫旁環(huán)狀加強(qiáng)，證明患者疾病發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到了吸收期。從這一點(diǎn)可以認(rèn)為，在急性腦出血患者發(fā)病后，針對(duì)出血量較大、起病急的患者應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療手段，這樣才能切實(shí)保證患者生命安全。

綜上所述，在老年急性腦出血患者臨床診斷中，采用CT影像學(xué)技術(shù)科學(xué)、有效，該技術(shù)能夠進(jìn)一步了解患者疾病發(fā)展情況，確定出血位置，整體臨床應(yīng)用價(jià)值較高。