CT影像診斷對于直腸癌臨床術(shù)前分期的價值評價

賴蘇何

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院普外科 重慶 02760）

直腸癌屬于消化系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，對于患者的生命安全會形成嚴(yán)重威脅。直腸癌主要是因為直腸組織的病變所引發(fā)的疾病，一般發(fā)生在直腸的交界位置以及乙狀結(jié)之上[1]。伴隨著我國居民生活模式的不斷轉(zhuǎn)變，近些年直腸癌的發(fā)病率處于持續(xù)性增長狀態(tài)[2]。關(guān)于直腸癌的診斷技術(shù)一直屬于臨床重點話題，早期準(zhǔn)確的檢出直腸癌及其分期情況是保障干預(yù)效果的關(guān)鍵。對此，為了有效提高臨床診斷技術(shù)水平，本文簡要分析CT影像診斷對于直腸癌臨床術(shù)前分期的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月—2019年4月選取我院接受診治的直腸癌患者100例作為案例進(jìn)行研究分析。100例患者均對本次研究知情且同意參與。100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年齡最小40歲，最大81歲，年齡平均數(shù)（62.9±4.4）歲。所有患者的臨床表現(xiàn)涉及到習(xí)慣排便改變、身體消瘦體重明顯改變、貧血、腸梗阻等。研究獲取倫理委員會認(rèn)證。

1.2 方法

本次研究中所用CT設(shè)備為東芝Aquilion 16多層螺旋CT。在檢查之前做好腸道準(zhǔn)備，檢查之前48小時開始進(jìn)流食，24小時內(nèi)口服50%硫酸鎂，總共飲水量2000ml，檢查當(dāng)天可進(jìn)食。采用生理鹽水灌腸并在檢查之前1小時肌肉注射10mg的山莨菪堿。掃描的參數(shù)為120mA、80kV、重建的層厚為0.5mm，層間距為0.3mm。將平掃原始的橫軸位圖像上傳到工作站并實行MPR重建，觀察直腸的具體狀況以及周邊脂肪間隙，并由兩名醫(yī)師共同評價。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)判斷CT影像診斷結(jié)果。

直腸癌分期標(biāo)準(zhǔn)參考TNM分級標(biāo)準(zhǔn)，其中T1為腸壁脂肪間隙明確無任何結(jié)節(jié)；T2期為腸壁脂肪間隙明確，腸壁邊緣光滑并且結(jié)節(jié)無明顯外突；T3期為腸管脂肪間隙存在小斑片影像，CT檢查表現(xiàn)為高密度，增強(qiáng)掃描存在明顯外突結(jié)節(jié)；T4期為無腸管脂肪間隙，增強(qiáng)掃描時邊界模糊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行數(shù)據(jù)對比分析，在數(shù)據(jù)資料錄入之后采用定性與定量的方式進(jìn)行分組記錄，并應(yīng)用連續(xù)性或離散型的變量實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的錄入，定性的數(shù)據(jù)不需要分類變量。數(shù)據(jù)檢驗期間所有均數(shù)采用t值進(jìn)行檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用χ2值進(jìn)行檢驗，在數(shù)據(jù)對比差異中P＜0.05時代表數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中單因素分析以有意義的變量引入到多因素logistic回顧分析當(dāng)中。

2 結(jié)果

病理診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當(dāng)，分期數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對比結(jié)果無意義（P＞0.05），見表。

表 病理診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果對比

3 討論

我國直腸癌患者主要是以中老年人群為主，其中以老年男性患者為主，嚴(yán)重時會對患者形成嚴(yán)重生命威脅。因為直腸癌的臨床表現(xiàn)缺少特異性，所以大多數(shù)患者在確診時已經(jīng)屬于中晚期，導(dǎo)致后續(xù)的生存率以及預(yù)后效果較差[3]。手術(shù)屬于直腸癌的主要治療方式，T3期直腸癌患者的5年內(nèi)生存率只有40%左右[4]。手術(shù)之前做好患者的分期判斷并應(yīng)用個性化的治療方案是控制和降低并發(fā)癥以及術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵，同時也是提升整體治療效果的重要途徑。影像學(xué)檢查在直腸癌術(shù)前局部浸潤以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面具備突出的應(yīng)用價值，尤其是CT掃描在臨床中的應(yīng)用普及程度較高，同時因為具備掃描速度快、容積成像以及多維重建等技術(shù)優(yōu)勢，在臨床中的應(yīng)用效果也比較突出[5]。

CT掃描直腸癌可以直接顯示出腫瘤的具體形態(tài)、大小以及周邊組織的具體關(guān)系，手術(shù)之前對于直腸癌實行分期檢查，可以及時為醫(yī)生提供手術(shù)方案的選擇資料支持。在手術(shù)之前采用CT檢查可以更好的做好腸道準(zhǔn)備，并借助圖像處理的方式實現(xiàn)腫瘤診斷率以及淋巴轉(zhuǎn)移率的早期發(fā)現(xiàn)，借助CT可以實現(xiàn)早期分期診斷，其中借助脂肪高密度與間隙模糊等特征實現(xiàn)作為診斷的基礎(chǔ)依據(jù)，并在病變初期黏膜是否存在水腫以及腫瘤浸潤、肌層判斷結(jié)果都可以作為直腸癌的早期分期診斷依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，病理診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果數(shù)據(jù)相當(dāng)，分期數(shù)據(jù)差異不顯著，組間對比結(jié)果無意義（P＞0.05）。這一結(jié)果充分證明CT影像診斷對于直腸癌的檢查效果突出，能夠準(zhǔn)確判斷患者的具體分期情況，具備較高臨床價值，可以作為臨床術(shù)前常規(guī)檢查技術(shù)。

綜上所述，CT影像診斷對于直腸癌臨床術(shù)前分期的價值突出，能夠達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確度，可以準(zhǔn)確判斷患者的具體分型情況，值得在臨床中推廣。