XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效分配測算

許紅梅

摘要：2011年起，政府加大了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金投入力度。以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。為進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助辦法，加強績效資金管理，調(diào)動廣大基層醫(yī)務(wù)人員積極性，基層社區(qū)衛(wèi)生中心明確績效資金測算辦法的依據(jù)，并采用科學(xué)的績效測算辦法，以期切實提高基本公共衛(wèi)生經(jīng)費的使用效率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)中心;基本公共衛(wèi)生服務(wù);財政項目資金績效測算（當(dāng)量法）;分配辦法

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向特定人群或特定公共衛(wèi)生問題提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中央通過專項轉(zhuǎn)移支付方式安排，用于支持各地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助資金。切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用效益，為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，基層應(yīng)明確基本公共衛(wèi)生績效、分配測算的依據(jù)，并采用科學(xué)的測算辦法，以期切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的落實和服務(wù)質(zhì)量的提高。本中心為了做好轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，有效使用項目經(jīng)費，特制訂本中心基本公共衛(wèi)生績效、分配測算方法，僅供基層醫(yī)療機構(gòu)財會人員參考。

一、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)目標(biāo)及工作量

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有13類48項內(nèi)容

（一）居民健康檔案管理

以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、肺結(jié)核、特種傳染病等8類重點，在自愿的基礎(chǔ)上為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案、并做到及時更新維護(hù)管理、家庭醫(yī)生簽約管理共3項內(nèi)容。目前轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)41321總戶數(shù)15514戶，規(guī)定目標(biāo)建檔率75%、更新維護(hù)管理率目標(biāo)總工作量是累計建檔數(shù)41321*75%人次;更新管理10000人次，新建健康檔案是2000份，家庭醫(yī)生簽約數(shù)10000份。

（二）健康教育服務(wù)

定期對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康講座、播放影音資料、發(fā)放宣傳資料、公眾健康咨詢活動、設(shè)置健康教育宣傳欄、個體化健康教育等，目標(biāo)總工作量是舉辦健康講座12次、公共健康咨詢活動9次。

（三）預(yù)防接種

對轄區(qū)內(nèi)0-6歲和其他重點人群進(jìn)行預(yù)防接種管理、預(yù)防接種、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理，估計年預(yù)防接種目標(biāo)工作量按90%算10000人次。

（四）兒童健康管理

為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》，開展新生兒家庭訪視、滿月、0-3歲嬰幼兒、3-6歲學(xué)齡前兒童健康管理，規(guī)定兒童健康管理率達(dá)到85%以上作為考核指標(biāo)，年內(nèi)0-6兒童數(shù)1397活產(chǎn)數(shù)200，兒童管理目標(biāo)總工作量1397*85 =1187.45人次新生兒家庭訪視目標(biāo)總工作量200*85%=170人次

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，開展孕、早、中、晚期至少5期孕期保健服務(wù)和1次產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)項目，規(guī)定孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上作為考核指標(biāo)，轄區(qū)年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)200，孕早期健康管理目標(biāo)工作量是年孕婦數(shù)200*85%=170

產(chǎn)后訪視目標(biāo)總工作量也是年孕婦數(shù)200*85%=170

（六）老年人健康管理

為轄區(qū)內(nèi)60歲以上常駐老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)，規(guī)定健康管理率達(dá)到65%以上作為考核指標(biāo)，年內(nèi)老年人口8839人，老年人健康管理總目標(biāo)工作量是8839* 65%=5745.35

（七）高血壓、糖尿病患者健康管理

為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和Ⅱ糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)登記管理、每年至少4次面對面隨訪（對不穩(wěn)定的患者增加2次隨訪）、不同患者進(jìn)行評估并分類干預(yù)，同時進(jìn)行體格檢查，規(guī)范管理率需達(dá)到高血壓40%和糖尿病35%以上，年內(nèi)35歲以上人口數(shù)為28180人，規(guī)定高血壓健康管理率25.2%和糖尿病健康管理率9.7%作為考核指標(biāo)，高血壓患者隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是28180*25.2%*40%*4=11362.176糖尿病患者隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是28180*9.7%*35%*4=3826.844

（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理

為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病進(jìn)行信息管理、每年4次隨訪評估和分類干預(yù)、進(jìn)行健康體檢，規(guī)定重性精神疾病管理率4‰作為考核指標(biāo)，重性精神疾病隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是41321×4‰×4=661.136人次

（九）肺結(jié)核患者健康管理

為轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者進(jìn)行篩查及推介轉(zhuǎn)診、第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪、結(jié)案評估，報告發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者管理率需達(dá)到90%以上，年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者45人，肺結(jié)核患者隨訪目標(biāo)總工作量是45×90% = 40.5人次。

（十）中醫(yī)藥健康管理

為轄區(qū)內(nèi)65歲以上常駐居民和0--36個月兒童進(jìn)行老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，服務(wù)人群覆蓋率需40%以上，年內(nèi)0-36個月人數(shù)650人、65歲以上人數(shù)是5447人，

中醫(yī)體質(zhì)辨識目標(biāo)工作量是5447× 40% = 2178.8人次

兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)目標(biāo)工作量是650× 40% = 260人次

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)

對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險管理、發(fā)現(xiàn)登記、信息報告、處理等內(nèi)容，規(guī)定傳染病報告率100%作為考核指標(biāo)，年內(nèi)傳染病報告200例，傳染病報告目標(biāo)總工作量是200例。

（十二）衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

包括食源性疾病及信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)（非法采供血）信息報告、計劃生育相關(guān)信息報告等內(nèi)容，年度衛(wèi)生監(jiān)督巡查次數(shù)目標(biāo)工作量為200次。

二、依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相對應(yīng)的東部地區(qū)國家標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量值測算中心目標(biāo)總量值

（規(guī)定1個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量值定義為：一個門診醫(yī)生規(guī)范接診1名病人所需工作人時數(shù)），制定2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目標(biāo)總量值測算表。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金根據(jù)各地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)常駐數(shù)量、國家規(guī)定的人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)等，統(tǒng)籌考慮區(qū)域財力狀況和評價情況確定，《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院西部開發(fā)辦關(guān)于西部大開發(fā)若干政策措施實施意見的通知》（國辦發(fā)[2001]73號）規(guī)定，吉林延邊等民族自治州按照80%的比例補助。國家補助的項目總資金41321×50.00元×80%=1652840元，2016年公共衛(wèi)生支出（成本）750000 從而得到各項目標(biāo)總當(dāng)量相對應(yīng)的項目名稱及考核分?jǐn)?shù)表1。

二、XX 中心 2017年4 月為止工作量值、考核分?jǐn)?shù)、分配明細(xì)

計算2017年4月為止總工作量值 考核得分 ?績效考核工作量值，制成表格，從而得到每份當(dāng)量值：92275.5÷73分=1264.05。得到2017年4月為止基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)費分配明細(xì)（根據(jù)單位個部門工作量）表。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核是推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項重要舉措，加強中心基本公共衛(wèi)生績效考核工作，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用效率，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)真正落到實處，讓老百姓真正受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）.

[2]《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》的通知 財社2015 255號.

[3]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理-績效資金管理培訓(xùn).