彩色多普勒超聲診斷子宮疤痕妊娠的價值分析

徐 暢

（云南省紅河州婦幼保健院超聲科 云南 紅河 661199）

子宮疤痕妊娠屬于一種異位妊娠疾病，此疾病是指有剖宮產(chǎn)分娩史的產(chǎn)婦出現(xiàn)再次妊娠時，孕囊或者受精卵在子宮切口疤痕處著床，導(dǎo)致妊娠異常，危及產(chǎn)婦生命[1]。此病癥雖然較為罕見，但危險性較大，甚至?xí)l(fā)子宮破裂，因此早期確診子宮妊娠瘢痕并采取有效治療干預(yù)措施具有重要意義[2]。因此，本文對彩色多普勒超聲在子宮疤痕妊娠臨床診斷中的價值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取宮疤痕妊娠患者112例，均為2018年1月—2018年6月期間我院收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)超聲檢查診斷符合子宮疤痕妊娠疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)；（2）主要表現(xiàn)為者停經(jīng)或停經(jīng)后不規(guī)則流血、陰道流血、清宮時大量出血、腹痛等癥狀；（3）患者病歷完善且自愿接受彩色多普勒超聲檢查，并簽署知情同意書者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮頸管、宮腔內(nèi)妊娠患者。（2）出血性疾病、嚴(yán)重心功能或肝腎功能疾病患者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。隨機(jī)分為對照組（n=56）與實(shí)驗(yàn)組（n=56）。其中，對照組：年齡：23～36歲，平均（29.48±4.49）歲；停經(jīng)：5～10周，平均（54.28±7.76）d。實(shí)驗(yàn)組：年齡：24～38歲，平均（30.56±4.51）歲；停經(jīng)：5～10周，平均（55.35±7.84）d。兩組基線資料無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組均采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷，檢查儀器選用Philips EPIQ5彩色超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0MHz。指導(dǎo)患者充盈膀胱，患者取仰臥位進(jìn)行檢查，在患者下腹部涂抹耦合劑，通過移動超聲探頭觀察患者妊娠囊、宮頸以及子宮下段等部位情況并及時記錄診斷數(shù)據(jù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組則聯(lián)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，檢查儀器選用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7.0～10.0MHz。指導(dǎo)患者排空膀胱，患者取截石位展開檢查，檢查前，在探頭上涂抹耦合劑并套入無菌橡膠套中。于膀胱在陰道中置入探頭并緊貼于陰道后穹窿、宮頸，移動探頭，實(shí)施全方位、多角度掃描探查，觀察患者妊娠囊位置、大小、形態(tài) 、回聲特征以及局部血流情況并及時記錄診斷數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）確診率。超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸、宮腔中未發(fā)現(xiàn)孕囊；②子宮峽部前臂顯示有妊娠囊或存在不均勻團(tuán)塊，孕囊、團(tuán)塊未能清晰分界，可見血流信號，阻力指數(shù)低于0.5；③妊娠囊、膀胱間肌壁小于5mm。（2）分型準(zhǔn)確率。判定標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠囊型。患者的子宮下部有妊娠囊，向膀胱突出，前房壁變薄，囊中的卵黃囊和胚芽變薄，在妊娠囊旁可見血流信號，低阻力指數(shù)和心血管搏動。②團(tuán)塊型。子宮下段局部隆起，瘢痕回聲混合，膀胱與腫塊間肌間壁薄弱。③些妊娠囊存在瘢痕，而大多數(shù)有絨毛延伸到子宮腔，畸形的妊娠囊延伸到子宮腔。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 方法

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

實(shí)驗(yàn)組診斷準(zhǔn)確率為96.43%；對照組斷準(zhǔn)確率為75.0%；組間差異顯著（P＜0.05）。詳情可見表1。

表1 兩組臨床診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.2 兩組分型準(zhǔn)確率比較

實(shí)驗(yàn)組分型準(zhǔn)確率為96.43%，對照組分型準(zhǔn)確率為78.57%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情可見表2。

表2 兩組分型準(zhǔn)確率比較

3 討論

早期診斷和治療干預(yù)的準(zhǔn)確性和有效性對于臨床治愈子宮瘢痕妊娠至關(guān)重要，臨床診斷子宮疤痕妊娠患者過程中及時確定胚胎著床位置，并實(shí)施針對性有效性的人工干預(yù)，可有效終止產(chǎn)婦繼續(xù)妊娠，有效控制和減少子宮破裂、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥發(fā)生率，確保產(chǎn)婦生命安全?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將彩色多普勒超聲技術(shù)作為診斷子宮疤痕妊娠的首選。經(jīng)腹聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲診斷子宮疤痕妊娠具有準(zhǔn)確性較高、特異性和敏感性較強(qiáng)等優(yōu)勢，因此在子宮瘢痕妊娠臨床診斷中取得了廣泛應(yīng)用[3]。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組、對照組的確診率分別為96.43%、75.0%；實(shí)驗(yàn)組、對照組的分型準(zhǔn)確率分別為96.43%、78.57%。均具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。綜上，經(jīng)腹部超聲配合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮疤痕妊娠臨床診斷中的應(yīng)用可促使子宮疤痕妊娠的部位、范圍及血液流通情況均得以清晰顯示，提升臨床診斷準(zhǔn)確率及分型準(zhǔn)確率，從而有效輔助臨床及時采取有效治療干預(yù)措施，臨床應(yīng)用價值顯著。