結(jié)腸癌及結(jié)腸息肉CT表現(xiàn)及CT在術(shù)前、術(shù)后病情評估的臨床應(yīng)用研究

代志昌，趙志強(qiáng)（通訊作者）

（1重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 401420）（2重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科 重慶 401420）

1 前言

結(jié)直腸惡性腫瘤是臨床上常見的疾病之一，其發(fā)病原因目前尚未明確，但多數(shù)患者多是由良性腫瘤轉(zhuǎn)變而成，發(fā)病早期以結(jié)腸息肉為主，最終發(fā)展為結(jié)腸癌，以此看見，結(jié)腸癌和結(jié)腸息肉之間存在著一定的聯(lián)系，所以患者發(fā)病早期的臨床診斷具有重要意義。因此在本次研究中，我院將2017年3月—2018年7月期間在我院接受診治的96例結(jié)直腸占位性病變患者作為研究對象，對CT檢查在結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下。

2 研究資料

2.1 一般資料

將2017年3月—2018年7月期間在我院接受診治的96例結(jié)直腸占位性病變患者作為研究對象，所有患者均出現(xiàn)便血、右下腹疼痛等臨床表現(xiàn)，且患者無肝腎功能不全、高血壓、冠心病以及其他腫瘤疾病。所有患者當(dāng)中，男性69例，女性27例，患者年齡36～78歲，平均年齡58.1±7.9歲?；颊叩母黜?xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 研究方法

為所有患者進(jìn)行病理檢查和CT檢查。首先為患者進(jìn)行CT檢查，患者檢查前24小時(shí)禁止食用流食，且患者檢查當(dāng)天凌晨服用濃度為20%的甘露醇注射液1000mL，以此清潔腸道，檢查前12小時(shí)禁食，并在患者檢查前10分鐘注射10～20mg山莨菪堿注射液，以此減小患者腸道張力，隨后開始CT檢查。我院采用美國生產(chǎn)的Lightspeed 16層螺旋CT掃描儀，電壓設(shè)定為120KV，層厚和層間距設(shè)定為5mm，管電流設(shè)定為自動(dòng)控制。檢查時(shí)分別取患者的平臥位和俯臥位，掃描從膈頂至盆底，此外患者術(shù)后復(fù)發(fā)后再次進(jìn)行CT檢查。檢查結(jié)束后對CT圖像進(jìn)行圖像重建，由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像師觀察圖像，對患者腫瘤的部位、狀態(tài)等信息進(jìn)行檢查記錄，對患者的疾病類型及TNM分期情況進(jìn)行評估。之后為患者進(jìn)行手術(shù)病理學(xué)檢查，確定患者疾病類型，并對患者TNM分期情況進(jìn)行調(diào)查。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 患者結(jié)腸癌及結(jié)腸息肉CT表現(xiàn)

經(jīng)病理檢查，96例患者當(dāng)中結(jié)腸息肉患者19例，結(jié)腸癌患者77例，經(jīng)CT檢查，檢出結(jié)腸息肉患者17例，檢出率為89.47%，檢出結(jié)腸癌患者73例，檢出率為94.81%，CT總檢出率為93.75%。在CT表現(xiàn)方面，CT圖像顯示結(jié)腸息肉為多發(fā)乳頭狀突起，大小不一，表面光滑，局部黏膜完好；CT圖像顯示結(jié)腸癌為腔內(nèi)形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，色澤不均勻，管腔狹窄，部分局部黏膜破損。

3.2 患者術(shù)前、后CT檢查結(jié)果

術(shù)前患者經(jīng)病理檢查，I期患者19例，Ⅱ期患者34例，Ⅲ期患者14例，IV期患者10例，經(jīng)CT檢查，患者I期診斷準(zhǔn)確率為84.21%，Ⅱ期診斷準(zhǔn)確率為79.41%，Ⅲ期、IV期診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，術(shù)前CT總診斷準(zhǔn)確率為87.01%，詳見表1。

術(shù)后共28例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.36%。經(jīng)病理檢查，I期患者6例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者8例，IV期患者7例，經(jīng)CT檢查，復(fù)發(fā)患者I期診斷準(zhǔn)確率為50.00%，Ⅱ期診斷準(zhǔn)確率為57.14%，Ⅲ期、IV期診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，術(shù)后復(fù)發(fā)總診斷準(zhǔn)確率為78.57%，詳見表2。

表1 患者術(shù)前CT診斷結(jié)果

表2 患者術(shù)后CT復(fù)發(fā)診斷結(jié)果

4 討論

CT檢查具有速度快、圖像清晰等特點(diǎn)，其不僅能夠?qū)⒒颊呓Y(jié)腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)完全顯示出來，而且還能通過矢狀位、冠狀位等多角度圖像對患者的病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析。在本次研究中，患者結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的檢出率分別達(dá)到89.47%和94.81%，且CT檢查在術(shù)前及術(shù)后復(fù)發(fā)TNM分期的診斷準(zhǔn)確率分別為87.01%和78.57%。在張勇等人的研究中，結(jié)腸癌患者術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率和術(shù)后復(fù)發(fā)CT診斷準(zhǔn)確率分別高達(dá)95.00%和85.00%，與本次研究結(jié)果相對比，兩者差距不大。

綜上所述，CT檢查在結(jié)腸癌及結(jié)腸息肉的臨床診斷中具有重要意義，且CT檢查對于結(jié)腸癌術(shù)前、后的分期診斷具有一定的應(yīng)用價(jià)值。