多層螺旋CT與數(shù)字X線攝影在兒童副鼻竇炎診斷中的價值比較

韓淑娟,杜雨香

（青海省婦女兒童醫(yī)院影像科 青海 西寧 810007）

臨床兒科中較為常見的一種疾病是兒童副鼻竇炎，此類疾病可能誘發(fā)單側(cè)，也可能誘發(fā)雙側(cè)，根據(jù)患病時間將其分為兩種，即急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎[1]?，F(xiàn)階段，通常采取影像學(xué)方法開展檢查，為了進一步探討兩種檢查方法診斷價值，本次研究針對本院2017年8月—2018年7月接收的62例副鼻竇炎患兒采取多層螺旋CT與數(shù)字X線攝影診斷價值進行探析，以下是詳細報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次62例研究對象均為本院2017年8月—2018年7月接收的副鼻竇炎患兒，其中有35例男患，27例女患，年齡4歲～12歲，均齡值數(shù)（8.35±1.29）歲；患病時間7d～2年，平均患病時間（10.96±1.23）個月；其中8例合并黏膜下囊腫，3例黏液囊腫，2例息肉。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查 檢查儀器：西門子16排螺旋CT（型號SOMATOM Emotin 16configuration XI（）；患兒選取仰臥體位，對頭尾向進行選擇，由硬腭掃描至額竇。掃描參數(shù)：電流及電壓分別是175mA和100kV；螺距為1.0；層厚為3.0mm；層間距為3.0mm；二次重建：層厚及層間距分別是0.8mm；卷積核是H30s。

1.2.2 數(shù)字X線攝影 檢查儀器為飛利浦?jǐn)?shù)字化拍片系統(tǒng)（DR1）；型號：Digitai Diagnots Dual Detector。操作期間，加強對照射范圍的重視程度，根據(jù)《兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》。對所得圖像進行檢查，均交由自動影像進行處理，然后實施三維重建，最后判斷重建后CT圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種診斷方法檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本次試驗計數(shù)資料（%）進行處理，檢驗值為χ2，若P＜0.05則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

多層螺旋CT檢出率較數(shù)字X線攝影更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表 對比兩種檢查方法檢出率[n(%)]

3 討論

副鼻竇炎鼻腔周圍顱骨內(nèi)部存在空腔，而且黏膜內(nèi)襯薄，與鼻腔共通，包括蝶竇、額竇、篩竇和上頜竇四對，根據(jù)副鼻竇炎竇口所在位置及副鼻竇炎解剖位置，將其分為前組和后組，前組由額竇、篩竇及上頜竇組成，全部處于中鼻道位置；后組由蝶竇和篩竇組成，開口位置集中在蝶篩隱窩，由于其解剖特點存在一定的特殊性，所以可能單發(fā)，也可能多發(fā)。上頜竇炎是兒童副鼻竇炎中較為常見的一種，然后是篩竇、額竇及蝶竇。而鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥是導(dǎo)致副鼻竇炎的主要因素。臨床表現(xiàn)以前額部腫痛、鼻塞、黃鼻涕、昏沉感、不舒適感等為主[2]。該類患者存在不同程度的膿性鼻涕和鼻塞，而且存在一定的臭味等。對于病情嚴(yán)重患者來講，可能存在失眠、頭暈、記憶力降低、頭痛等臨床癥狀，有些甚至出現(xiàn)腦膿腫、腦膜炎等，對患兒身體健康造成影響。

副鼻竇炎竇腔內(nèi)部存在氣體，與周圍組織結(jié)構(gòu)存在鮮明的對比，所以，可利用數(shù)字X線攝影實施檢查。副鼻竇炎較為常用的一種影像學(xué)檢查方法是數(shù)字X線攝影，其可以將鼻竇及其周圍組織和鼻腔結(jié)構(gòu)清楚的顯示出來，而且該方法操作簡單、經(jīng)濟實惠、快捷等特點。由于副鼻竇炎存在特殊的結(jié)構(gòu)，數(shù)字X線攝影無法將鼻腔中2/3的軟組織和細微結(jié)構(gòu)清楚地反映出來。通常情況下，數(shù)字X線攝影片上副鼻竇炎患兒并發(fā)癥以竇腔內(nèi)高密度影呈現(xiàn)出來，但是清楚地顯示竇壁難度較大，而且在數(shù)字X線攝影攝片擺位方面相對嚴(yán)格，有些患兒因為具備較差的移動性進而造成檢查失敗。所以，在副鼻竇炎患兒診斷方面，數(shù)字X線攝影存在一定缺陷，很容易導(dǎo)致誤診或者漏診現(xiàn)象。

副鼻竇炎患兒多層螺旋CT橫斷位容積掃描，可進行平面重建，其除了可以將副鼻竇炎解剖結(jié)構(gòu)清楚地顯示出來，同時也能夠?qū)⒏北歉]炎及其周圍組織間關(guān)聯(lián)清楚的反映出來。多層螺旋CT具有較高的CT密度分辨率，檢查過程中，利用CT值可以分辨病變組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)[3]。相比于數(shù)字X線攝影，多層螺旋CT的優(yōu)點包括以下5點：其一，容積掃描期間，其與患兒體位擺放無顯著關(guān)聯(lián)，對于依從性較差的患兒來講依舊可以采取，其檢查效果顯著；其二，容積數(shù)據(jù)經(jīng)過多平面重組后獲取的切面不會發(fā)生改變，而且可有效觀察，具有較低的漏診和誤診率；其三，可以從多個角度、多個方位清楚地顯示解剖結(jié)構(gòu)，而且能夠?qū)⒉∽兘M織位置清楚的反映出來；其四，具有較高的密度分辨率，其能夠根據(jù)病變組織CT測量對病灶內(nèi)部具體結(jié)構(gòu)進行分辨，明確毗鄰關(guān)系。

經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，多層螺旋CT與數(shù)字X線攝影檢出率分別是100%和83.87%，多層螺旋CT較數(shù)字X線攝影檢出率更高，差異呈統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，多層螺旋CT副鼻竇炎患兒診斷效果較數(shù)字X線攝影更優(yōu)，其可以將副鼻竇炎結(jié)構(gòu)及病變位置清楚的反映出來。