膝關(guān)節(jié)半月板損傷的核磁共振診斷分析

王宏德

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院影像科 內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026000）

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是常見的一種骨科疾病，通常多是因外力沖擊而導致，在臨床中多表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)屈伸活動障礙等癥狀[1]，對患者的身體健康與日常生活質(zhì)量均造成了嚴重威脅。因而加強對該病癥患者的準確診斷，對于臨床治療工作的有效展開與改善患者預后有著重要意義；在該次研究分析中，將主要對膝關(guān)節(jié)半月板損傷后應用核磁共振的診斷效果展開更進一步的討論和觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2018年3月我院收治的50例患者為研究對象，所有患者均確診為膝關(guān)節(jié)半月板損傷。其中男28例、女22例，年齡21～62歲，平均年齡（41.5±20.5）歲；致傷因素：交通事故傷12例、機械損傷15例、高處墜落傷17例、其它6例；所有患者均在臨床中均表現(xiàn)為不同程度疼痛、腫脹。參與研究的患者與家屬對該次研究均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

核磁共振診斷：協(xié)助患者呈仰臥位狀，讓其膝關(guān)節(jié)伸直，選用核磁共振成像儀與配套膝關(guān)節(jié)表面線圈展開多體位多角度掃描，先對其矢狀面、橫斷面與冠狀面的T1W1序列掃描，設(shè)置參數(shù)為TR/TE：500ms/12ms；再行矢狀面T2W1序列掃描，設(shè)置TR/TE：3500ms/78ms；然后行矢狀面STIR脂肪抑制序列掃描，設(shè)置TR/TE：400ms/100ms。隨后設(shè)置掃描層間距1mm，層厚4mm，F(xiàn)OV 150～170mm，矩陣256×256[2]。掃描完成后具有豐富閱片經(jīng)驗的影像科醫(yī)師對其檢查結(jié)果進行診斷，并得出診斷結(jié)果。

關(guān)節(jié)鏡診斷：準備好關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，以常規(guī)順序?qū)颊邇?nèi)外側(cè)半月板前后角進行檢查，并對核磁共振中提示有損傷的部位重點檢查，檢查完畢選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對診斷結(jié)果進一步確認。

1.3 評判標準

觀察所有患者經(jīng)核磁共振診斷后的結(jié)果，并以關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果為診斷標準，然后對半月板損傷程度進行分級；I級表示輕度損傷，患者矢狀位上半月板內(nèi)側(cè)可看到橢圓狀或灶性球狀高信號影像，且半月板出現(xiàn)粘液樣變性；Ⅱ級為中度損傷，即患者半月板內(nèi)線形狀高信號影向半月板關(guān)節(jié)緣延伸，纖維軟骨有破碎；Ⅲ級為重度損傷，即患者半月板形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)則狀，且半月板高信號影已經(jīng)處于其關(guān)節(jié)面。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件分析，其中所有計數(shù)資料均以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)所有觀察數(shù)據(jù)分析可得，應用核磁共振診斷后，其總檢出率為96.0%，與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果相差不大，不同診斷方式相互比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表。

表 不同檢查方式的診斷結(jié)果對比（%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板是介于內(nèi)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面間的一種纖維軟骨板，當膝關(guān)節(jié)處于半彎曲外旋或內(nèi)旋情形下，在外力沖擊下會導致半月板損傷[3]；而該病癥在臨床中通常多表現(xiàn)為為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)腫大、活動障礙等癥狀，對人們的生活與工作等均造成了較大影響；因而及時對該類患者展開準確的診斷與積極治療十分必要。關(guān)節(jié)鏡作為針對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的主要診斷方式，它有著極高的診斷準確率；但由于在診斷過程中需將關(guān)節(jié)鏡置入患者關(guān)節(jié)腔中，給患者帶來一定的痛苦，使得多數(shù)患者無法接受。而當前在臨床中被廣泛應用的影像學檢查方式則有著較高的安全性，且不會給患者帶來較大痛苦；核磁共振作為其中的主要診斷方式，它能夠?qū)οリP(guān)節(jié)半月板的內(nèi)部形態(tài)變化、信號等進行仔細觀察，從而對其損傷程度作出判斷；在臨床中應用較之較高。且相較于關(guān)節(jié)鏡診斷方式，它作為一種非創(chuàng)傷性檢查操作方式，其操作方便，不會對患者造成創(chuàng)傷，能有效緩解其在診斷中的痛苦，從而提高患者耐受程度。在本次的研究觀察中，通過對所有患者行核磁共振診斷后，其臨床診斷準確率高達96.0%，與關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果差異不大。因此將該檢查方式用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床診斷中，能進一步對患者病情進行觀察，從而為臨床治療工作提供可靠依據(jù)，以確?；颊叩玫搅己玫闹委?，改善患者預后。

綜上所述，在對膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者的診斷中應用核磁共振，能清晰觀察半月板損傷情況，提高臨床診斷準確率，為臨床治療與患者預后提供參考，值得在臨床中應用。