分析核磁共振成像檢查腦部良性腫瘤的診斷效果

張文靜

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

核磁共振成像的原理在于利用人體內(nèi)原子核在磁場(chǎng)內(nèi)與外加射頻磁場(chǎng)發(fā)生共振而產(chǎn)生影像的成像技術(shù)，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、最具潛力的一種成像技術(shù)，能夠幫助醫(yī)生精確掌握患者身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，隨著醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前對(duì)腦腫瘤的核磁共振成像檢查已經(jīng)得到有效完善，準(zhǔn)確率明顯提升[1]。為更系統(tǒng)了解腦部腫瘤應(yīng)用核磁共振成像進(jìn)行良惡性鑒定的臨床診斷效果，對(duì)本院近年來(lái)收治腦部腫瘤患者資料進(jìn)行歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年4月—2017年6月間腦部腫瘤患者為分析對(duì)象，從中隨機(jī)抽取72例?；颊咧心行?1例，女性31例；年齡在27～69歲間，平均（40.4±3.5）歲。50例患者為良性腫瘤（腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、血管母細(xì)胞瘤），22例患者為惡性腫瘤（腦內(nèi)惡性角質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。所有患者均接受核磁共振成像檢查。

1.2 檢查方法

本研究所用儀器為GE Discovery MR750 3.0T MR全身核磁共振掃描儀器。對(duì)患者掃描方式如下：常規(guī)對(duì)軸位聯(lián)合矢狀位T1W1，周圍T2WI聯(lián)合T2FLAIR。對(duì)所有患者均采取液體衰減反轉(zhuǎn)回復(fù)模式掃描即FLAIR T1WI掃描，其中TR為1800ms，TE為24ms，TI為2100ms，選劑量為0.2mmol/kg釓噴酸匍安作為增強(qiáng)造影劑。通過梯度回波-平面回波成像脈沖序列對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描并最終得到腦灌注成像。參數(shù)具體如下：TR為2000ms，TE為40ms，plaes為35，矩陣規(guī)格為128×128，層厚為5mm，層間距則為1.5mm，F(xiàn)OV240mm。通過高壓注射器注入增強(qiáng)造影劑，控制每秒注射速度為5ml，后用生理鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計(jì)與分析，具體經(jīng)t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，由（±s）與[n(%)]對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做描述，P值＜0.05說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)核磁共振檢查檢查提示患者中有46例為腦部良性腫瘤，26例為腦部惡性腫瘤。病理診斷提示腦部良性腫瘤患者50例，腦部惡性腫瘤患者22例。在檢出率方面，核磁共振成像檢查鑒定與病理診斷差異統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理提示并無(wú)意義（P＞0.05），詳情請(qǐng)見表。

表 腦部腫瘤良惡性MRI與病理鑒別診斷情況比較

3 討論

在臨床上腦腫瘤是發(fā)病率較高的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦腫瘤從性質(zhì)而言無(wú)論是良性或者惡性，從變化而言無(wú)論是浸潤(rùn)性或者是膨脹性生長(zhǎng)，都會(huì)占據(jù)腦顱當(dāng)中一定的空間，如果沒有遏制則患者顱內(nèi)壓會(huì)異常升高并對(duì)腦組織造成壓迫并侵襲中樞神經(jīng)，情況危重的甚至?xí)l(fā)生命危險(xiǎn)[2]，良惡性腦部腫瘤對(duì)患者的侵害程度雖然相對(duì)接近，但治療手段卻存在明顯差異，為腦腫瘤患者制定治療方案前明確鑒定其良惡性有重要意義。

對(duì)腦部良性腫瘤患者進(jìn)行核磁共振成像檢查后，有如下典型表現(xiàn)：（1）腦膜瘤。多數(shù)為等信號(hào)，少數(shù)為低信號(hào)，極少高信號(hào)；增強(qiáng)后，腫瘤明顯強(qiáng)化，表現(xiàn)為均勻或不均勻強(qiáng)化，約60%鄰近腦膜發(fā)生“鼠尾樣”強(qiáng)化，稱“硬膜尾征”或腦膜尾征。（2）聽神經(jīng)瘤。可以使同側(cè)Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ顱神經(jīng)受損。腫瘤常為囊實(shí)性，實(shí)性部分在T1WⅠ上呂等或稍低信號(hào)，在T2WⅠ上呈高信號(hào)；囊性部分在T1WⅠ上明顯低信號(hào)，T2WⅠ明顯高信號(hào)；增強(qiáng)掃描顯著不均勻強(qiáng)化。（3）垂體腺瘤。掃描后在T1WI信號(hào)方面，呈現(xiàn)出低信號(hào)、高信號(hào)或者等信號(hào)，T2WI信號(hào)方面則出現(xiàn)高信號(hào)、等信號(hào)。對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描后腫瘤整體呈現(xiàn)出均勻強(qiáng)化表現(xiàn)[3]。（4）血管母細(xì)胞瘤。掃描后在T1W1信號(hào)方面，腫瘤男性為均勻低信號(hào)，瘤結(jié)節(jié)/實(shí)性在此方面則呈現(xiàn)出稍低信號(hào)或者等信號(hào)。T2WI、FLAIR方面，腫瘤囊性則出現(xiàn)均勻高信號(hào)，瘤結(jié)節(jié)/實(shí)性則出現(xiàn)稍高信號(hào)，對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描后瘤結(jié)節(jié)、實(shí)性部分出現(xiàn)顯著強(qiáng)化。

綜上所述，對(duì)腦部腫瘤患者應(yīng)用核磁共振成像方式檢查，在腫瘤良惡性鑒定方面有令人滿意的效果，同時(shí)具備無(wú)創(chuàng)、全方位成像、圖像清晰和分辨率高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。