探討心理干預(yù)聯(lián)合健康教育在乳腺磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的作用及意義

胡守瑋

（江蘇省人民醫(yī)院浦口分院 江蘇 南京 211800）

MR檢查是臨床常用且重要的輔助檢查手段之一，由于MR檢查無電離輻射、無骨骼偽影且軟組織分辨率極高，因而在組織與系統(tǒng)的功能成像以及生化代謝分析中具有重要的地位，并且經(jīng)MR增強(qiáng)掃描還可發(fā)現(xiàn)微笑病灶以提升疾病的檢出率。但MR檢查過程中具有噪聲大、檢查時(shí)間長的缺點(diǎn)，因而患者在檢查過程中的依從性相對較差，一次性檢查成功率低且易因運(yùn)動(dòng)偽影而影響成像質(zhì)量[1]。本組研究旨在通過護(hù)理學(xué)角度入手，探討心理干預(yù)聯(lián)合健康教育在乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的作用與意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月—2018年3月于我院影像科接受乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的60例患者作為研究對象。所有患者均為自愿接受乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，已簽署知情同意書，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組與對照組，對照組30例均為女性，年齡24～65歲，平均年齡(46.5±10.3)歲，受教育程度為初中及以下11例，初中以上19例；護(hù)理組30例均為女性，年齡28～66歲，平均年齡（47.1±9.8）歲，受教育程度為初中及以下10例，初中以上20例。兩組比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受1.5T乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，應(yīng)用我院GE 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀檢查，造影劑選擇普美顯釓塞酸二鈉(Bayer Schering Pharma AG)。對照組患者檢查前僅接受常規(guī)MR增強(qiáng)掃描準(zhǔn)備工作，檢查過程中及檢查后密切監(jiān)護(hù)患者表現(xiàn)與癥狀，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)處理或停止檢查。護(hù)理組則全程接受心理干預(yù)與健康教育，措施如下：（1）心理護(hù)理 檢查前與患者進(jìn)行密切溝通交流，掌握患者心理狀態(tài)，對存在焦慮、抑郁、恐懼、緊張情緒的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并安排專人對患者進(jìn)行全面的MR檢查評估，評估患者檢查依從性以及生理、心理狀態(tài)，若出現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)予以糾正；（2）健康教育 積極向患者宣傳、講解MR的檢查原理以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的必要性與安全性，結(jié)合既往檢查數(shù)據(jù)提升教育的可靠性，講解檢查過程中配合對提升MR成像質(zhì)量以及疾病確診率的重要性，要求患者在檢查過程中主動(dòng)配合并盡量減少移動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者檢查一次性成功率以及平均檢查時(shí)間，并觀察最終成像結(jié)果記錄圖像偽影發(fā)生率，采用焦慮自評量表(SAS)評價(jià)兩組干預(yù)前及檢查后的心理焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理組一次檢查成功率明顯高于對照組，并且護(hù)理組患者平均檢查時(shí)間、偽影發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組檢查相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果

2.2 檢查前后SAS評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組檢查過程中及檢查后均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。干預(yù)前兩組SAS評分比較無顯著差異（P＞0.05），檢查后護(hù)理組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 檢查前后兩組SAS評分比較

3 討論

近年來臨床研究表明，將輔助檢查與護(hù)理緊密結(jié)合是保證順利、安全檢查的關(guān)鍵與基礎(chǔ)，對提高檢查成功率與患者舒適度具有重要意義。尤其是在MR檢查中，患者極易產(chǎn)生過焦慮、恐懼等負(fù)性心理而影響檢查依從性與成像質(zhì)量[2]，而本組研究結(jié)果則顯示，通過心理干預(yù)與健康教育可顯著提升患者一次檢查成功率，縮短平均檢查時(shí)間并降低圖像偽影發(fā)生率，對改善患者焦慮心理狀態(tài)具有積極作用。而通過回顧分析可知，進(jìn)行全面的心理護(hù)理與健康教育有利于提升患者的檢查配合程度，消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，這也在一定程度上降低患者檢查后惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]，保證MR檢查能夠有序、正常的進(jìn)行，使患者在檢查過程中減少移動(dòng)，降低圖像運(yùn)動(dòng)偽影的發(fā)生從而提升MR成像質(zhì)量，并且通過與患者的溝通交流能夠使患者充分認(rèn)識造影劑的應(yīng)用及不良反應(yīng)，檢查過程中密切關(guān)注患者的反應(yīng)以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

綜上所述，進(jìn)行乳腺M(fèi)R動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的患者實(shí)施全程心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可顯著改善患者焦慮狀態(tài)，提升一次性檢查成功率并縮短MR檢查時(shí)間，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。