補(bǔ)中益氣湯在直腸癌術(shù)后腹瀉患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

巫朝峰

（廣州市醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中醫(yī)科，廣東 廣州 510000）

0 引言

直腸癌屬于臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，病情惡化程度高。主要通過(guò)外科手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。在行根治術(shù)后多數(shù)患者常伴有粘連性腸梗阻、排便受阻、劇烈疼痛等多種術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活水平的提高以及對(duì)自身健康的重視，常規(guī)西藥治療以及術(shù)后護(hù)理措施已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足人們對(duì)于醫(yī)療工作的需求，而中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)逐漸體現(xiàn)出來(lái)[2]。本文主要分析補(bǔ)中益氣湯在直腸癌術(shù)后腹瀉患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2018 年2 月在我院接受治療的104 例腸癌術(shù)后腹瀉患者，按照就診順序分為兩組。對(duì)照組男28 例，女24 例；年齡34-76 歲，平均（55.02±7.96）歲；其中39 例初治患者、13例復(fù)治患者。觀察組男30 例，女22 例；年齡35-74歲，平均（54.14±8.03）歲；其中41 例初治患者、11 例復(fù)治患者。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者蒙脫石散（博福-益普生（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690），1 袋/次，2 次/d，使用溫開(kāi)水沖服；給予患者易蒙停（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910085），每次4 mg，每天3 次，連續(xù)治療2 周。

觀察組采用補(bǔ)中益氣湯治療，中藥配方為:黃芪30 g、黨參15 g、白術(shù)25 g、柴胡10 g、當(dāng)歸12 g、升麻15 g、甘草6 g、陳皮12 g、大棗6 枚，氣虛者重者加黃芪50 g；陰虛者加沙參15 g、知母12 g、麥冬12 g；伴腹脹者加用木香15 g、砂仁10 g；睡眠質(zhì)量差者加酸棗仁15 g、遠(yuǎn)志12 g 等。每天1 劑，加水煎熬至200 mL，連續(xù)10 劑為1 療程，于早晚服用。

治療期間所有患者均接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括管道護(hù)理、造瘺口護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等，妥善固定引流管，保持通暢，觀察記錄患者引流液顏色、性狀，保持患者造瘺口清潔干燥，注意觀察造瘺口周?chē)袩o(wú)紅腫、炎性反應(yīng)，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀心態(tài)接受治療，依據(jù)患者需要適當(dāng)給予止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者臨床療效。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)治療效果進(jìn)行判定:顯效:在治療3-7 天，患者大便次數(shù)、量以及性狀均恢復(fù)正常，有效:在治療3-7 天后患者排便明顯減少，但每天排便次數(shù)超過(guò)1 次，或便溏每天1 次；無(wú)效:治療后1周患者排便次數(shù)、量、性狀均未明顯改善甚至加重。②兩組患者生活質(zhì)量。采用卡式功能狀態(tài)（KBS）量表對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包括軀體功能（100 分）、角色功能（100 分）、情緒功能（100分）、認(rèn)知功能（100 分）、社會(huì)功能（100 分）等，得分與患者生活質(zhì)量成正比。③兩組患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料（n，%）以χ 2 檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率為96.15%，顯效31 例、有效19 例、無(wú)效2 例。對(duì)照組治療總有效率為82.69%，顯 效18 例、有 效25 例、無(wú) 效9 例，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.981，P=0.026）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量

觀察組和對(duì)照組軀體功能分別為（72.40±8.06）、（63.15±7.64）分，角色功能分別為（67.69±6.42）、（62.30±8.53）分，情緒功能分別為（76.25±7.76）、（62.30±8.53）分，認(rèn)知功能分別為（77.61±8.64）、（63.57±6.92）分，社會(huì)功能分別為（61.28±6.16）、（48.73±8.05）分，各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.006、10.127、8.723、9.146、8.928，P=0.000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組中有2 例出現(xiàn)輕微發(fā)熱，1 例出現(xiàn)惡性，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%；對(duì)照組中有1 例出現(xiàn)輕微發(fā)熱，1 例出現(xiàn)頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，所有患者均經(jīng)對(duì)癥治療后痊愈。

3 討論

手術(shù)根除術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，消耗人體元?dú)?，引發(fā)患者氣血虧虛，脾失健運(yùn)，血虛與津液不足，極易導(dǎo)致結(jié)腸癌患者術(shù)后系列并發(fā)癥的發(fā)生，其中即包括腹瀉[3]。腹瀉發(fā)生因素眾多，例如腸胃功能紊亂、外界菌群感染、神經(jīng)功能損傷等[4]。在中醫(yī)學(xué)中，將導(dǎo)致腫瘤發(fā)生原因總結(jié)為以下幾方面:自身正氣不足、勞逸失調(diào)、脾胃虛弱以及外界環(huán)境等。根據(jù)《景岳全書(shū)》記[5]:泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。因此，臨床治療堅(jiān)持健脾益氣扶正、補(bǔ)中益氣為基本原則。在以上分析基礎(chǔ)上，本文給予結(jié)腸癌術(shù)后腹瀉患者補(bǔ)中益氣湯治療，該藥物配方出自于《脾胃論》[6]，作為中期下陷之藥方，其中黃芪具有補(bǔ)氣健脾功效；黨參、白術(shù)具有健脾益肺功效，與黃芪配合使用可增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、降壓、改善微循環(huán)、增強(qiáng)造血功能；柴胡具有和解表里、疏肝升陽(yáng)功效；當(dāng)歸補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸、抗癌功效，與柴胡配合能夠升舉下陷之青陽(yáng)，同時(shí)引甘溫之藥上行；升麻發(fā)表透疹、清熱解毒、升陽(yáng)舉陷功效；甘草、陳皮主治清熱解毒、理氣健脾、燥濕化痰；大棗具有補(bǔ)脾和胃、益氣生津、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，解藥毒等功效。以上諸多藥物合用共奏補(bǔ)氣健脾、升陽(yáng)舉陷、強(qiáng)壯脾胃[7]，恢復(fù)生化有源，實(shí)現(xiàn)治療目的。本文結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為96.15%，對(duì)照組為82.69%，組間差異顯著（P＜0.05）；且兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明采用補(bǔ)中益氣湯可明顯改善腹瀉癥狀，治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，且不會(huì)增加患者體內(nèi)毒素積累，保障患者服藥治療安全。生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)人在日常生活與社會(huì)中機(jī)能、主觀感覺(jué)等內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域評(píng)價(jià)患者治療效果的重要指標(biāo)[7]。本文在給予患者治療措施的同時(shí)，為患者提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)措施，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理等內(nèi)容，強(qiáng)化治療效果，幫助患者逐漸恢復(fù)正常生活。本文結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明采用補(bǔ)中益氣湯治療對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯在直腸癌術(shù)后腹瀉患者治療中的應(yīng)用價(jià)值良好，值得推廣。