枯草桿菌二聯(lián)活菌膠囊（腸溶）、馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合治療功能性腹瀉的臨床效果

唐歡

（彭州市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，四川 彭州 611930）

0 引言

由于人們當(dāng)前的飲食生活不規(guī)律等因素，其腸道經(jīng)常出現(xiàn)功能性紊亂，其中出現(xiàn)最多的就是腸易激綜合征。該病在臨床上通常會(huì)伴有如下癥狀:間歇或持續(xù)發(fā)作腹痛、腹脹、大便不成形、排便習(xí)慣改變等。目前，臨床上針對(duì)于該病的常用治療方案通常是針對(duì)性的個(gè)體化方案，通常采用的是單用馬來(lái)酸曲美布汀或者單獨(dú)應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)治[1]。但單用藥物通常作用較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。而本研究中采用了上述的兩種藥物的聯(lián)合用藥方案，以求對(duì)功能性腹瀉尋找一種更為有效的治療方法，先對(duì)具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2019 年1 月收治的100例腸易激綜合征（IBS）腹瀉型患者納入研究。用隨機(jī)數(shù)字表法將此100 名患者平均分為單藥組和聯(lián)合用藥組。單藥組50 人，患者年齡為（34-65）歲，平均48.4 歲；男24 人，女26 人。聯(lián)合用藥組50 人，患者年齡為（32-63）歲，平均48.8 歲；男28 人，女22 人。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究者均為腸易激綜合征（IBS）腹瀉型患者,對(duì)本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病患者；1 月內(nèi)服用有其他微生物制劑的患者；對(duì)本次治療中所用藥物具有過(guò)敏反應(yīng)的患者；肝腎功能不全的患者；患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者；處于妊娠或哺乳期食的患者。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員均采用雙盲法與患者一一對(duì)應(yīng)并納入。

1.3 方法

聯(lián)合用藥組的患者采用的給藥方案是:馬來(lái)酸曲美布汀（信合援生制藥股份有限公司，國(guó)字準(zhǔn)藥:H20000388）3 次/d，0.2 g/次；聯(lián)合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn):S20130087）3 次/d，2 粒/次，患者共計(jì)治療4 周。而單藥組患者則僅服用馬來(lái)酸曲美布?。ㄐ藕显扑幑煞萦邢薰?，國(guó)字準(zhǔn)藥:H20000388）3 次/d，0.2g/次，患者共計(jì)治療4 周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行完整的治療后，對(duì)患者的多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):大便次數(shù)、大便性狀以及腹痛感。若患者的大便次數(shù)和其大便的性狀均恢復(fù)正常，且其腹痛感消失，則為顯效；若患者的大便次數(shù)每日少于3 次，大便不成形，且其腹痛感顯著減輕，則為有效；若患者的大便次數(shù)和其大便的性狀均無(wú)改善，其腹痛感無(wú)明顯改善甚至出現(xiàn)加重，則判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差、百分率（%）表示，并分別開(kāi)展t 值和χ 2 檢驗(yàn)，在P＜0.05 時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

在患者接受治療后，其總體與治療前相比均有不同程度的改善，但聯(lián)合用藥組的總有效率高于單藥組，其差異具有顯著性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

聯(lián)合用藥組的患者相較于單藥組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其差異具有顯著性，見(jiàn)表2。

3 討論

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣或大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。目前臨床上對(duì)于該病的治療通常較為復(fù)雜，一般要求對(duì)病人實(shí)施個(gè)體化的綜合治療。本研究中針對(duì)于目前在該病的治療中臨床上常用的馬來(lái)酸曲美布汀和近年來(lái)熱度升高的微生態(tài)制劑枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整和探究[2-3]。并結(jié)合基礎(chǔ)的心理治療和對(duì)患者的飲食調(diào)節(jié)，對(duì)于兩種藥物療法的優(yōu)劣進(jìn)行探究。本研究中，為了尋找更為有效的藥物治療方案，將兩種藥物進(jìn)行了單用和聯(lián)用的對(duì)比研究，通過(guò)對(duì)患者病歷的分析，我們發(fā)現(xiàn)，兩種藥物進(jìn)行聯(lián)用的治療方案相較于單用馬來(lái)酸曲美布汀具有更加優(yōu)異的治療效果[4]，且其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，其差異均具有顯著性，表明兩種藥物聯(lián)用的治療方案具有優(yōu)勢(shì)，其原因可能是其在按照合理的比例進(jìn)行聯(lián)用之后，兩種藥物的作用發(fā)生互補(bǔ)，可以由馬來(lái)酸曲美布汀提升患者的消化道動(dòng)力，并由枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊來(lái)消除外源性有害物質(zhì)對(duì)于患者的微生態(tài)的干擾，進(jìn)而達(dá)到對(duì)患者的較好的治療效果[5-6]。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

綜上所述，在對(duì)功能性腹瀉患者的治療中，采用馬來(lái)酸曲美布汀與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)用的治療方案具有較為顯著的效果，二者在對(duì)該病的治療中發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，使治療的有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均處于較為理想的狀態(tài)，值得進(jìn)行推廣使用。