產(chǎn)前心理疏導(dǎo)對(duì)分娩期婦女的作用分析

戚慧蘭，王再榮

（湛江市婦幼保健院，廣東 湛江 524038）

0 引言

分娩是女性生命活動(dòng)中既期待又害怕的事件，由于孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、情緒波動(dòng)較大容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，且隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，其焦慮、抑郁的情況更加嚴(yán)重，容易引起分娩過(guò)程匯總出現(xiàn)宮縮乏力等現(xiàn)象，對(duì)胎兒和產(chǎn)婦生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。鑒于此，研究對(duì)105例分娩期產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)前心理疏導(dǎo)干預(yù)，旨在提高產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)，改善產(chǎn)婦不良情緒，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年9月產(chǎn)科接受的正常待產(chǎn)產(chǎn)婦中，抽取210名，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，均105例。對(duì)照組中患者年齡在22-36歲，平均（29.0±7.0）歲；孕周37.6-41.2周，平均（39.4±1.8）。觀察組中患者年齡在22-35歲，平均（28.5±6.5）歲；孕周37.5-41.3周，平均（39.4±1.9）。兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)婦生活、飲食、睡眠相關(guān)、分娩相關(guān)的指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上增加給予產(chǎn)前心理疏導(dǎo):①對(duì)產(chǎn)婦身體、心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的心理焦慮、緊張情況給予對(duì)癥疏導(dǎo)，并為產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)相關(guān)的健康教育，在陣痛期間適當(dāng)鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦，讓其保持堅(jiān)持生產(chǎn)的信心；②耐心傾聽(tīng)孕產(chǎn)婦的心聲，對(duì)其焦慮、煩躁的情緒及時(shí)疏導(dǎo)，盡力滿(mǎn)足其合理的需求，與其聊一些開(kāi)心的話(huà)題，例如給孩子買(mǎi)了什么玩具、衣服等，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生對(duì)新生命到來(lái)的期待，促進(jìn)其良好心情的保持，③當(dāng)產(chǎn)婦感到疼痛難忍時(shí)及時(shí)和產(chǎn)婦溝通和鼓勵(lì)，并告知其大聲叫喊會(huì)嚴(yán)重消耗體力，對(duì)分娩不利，并根據(jù)宮縮的進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，緩解其緊張的情緒；④向產(chǎn)婦講解一些生產(chǎn)方面的注意事項(xiàng)和技巧，以及對(duì)新生兒照顧技巧、喂養(yǎng)技巧，使產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)以及對(duì)寶寶科學(xué)養(yǎng)護(hù)；⑤安靜舒適的環(huán)境能夠緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁癥狀，給孕產(chǎn)婦播放一些輕松愉快的電視節(jié)目或音樂(lè)，以及給孕產(chǎn)婦講一些胎兒在子宮內(nèi)良好發(fā)育的情況，以及游戲場(chǎng)景，使孕產(chǎn)婦隨時(shí)保持愉快、甜蜜的心情；⑥訓(xùn)練產(chǎn)婦腹式深呼吸放松法，指導(dǎo)其將雙腿輕輕張開(kāi)，膝蓋微曲、兩手拇指自然張開(kāi)，其余四指并攏，輕輕將其放在下腹圍呈三角形，深深吸氣時(shí)使下腹像氣球般鼓起，長(zhǎng)長(zhǎng)呼氣使下腹慢慢凹陷恢復(fù)成原狀，如此反復(fù)練習(xí)直到能夠持續(xù)呼吸30s不感到疲倦。

1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

根據(jù)SAS《焦慮自評(píng)量表》對(duì)兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)分（0-100分，分值越高焦慮越嚴(yán)重）。以及觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分以及兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況納入SPSS 21.0中統(tǒng)計(jì)與分析，采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方案干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分分別為:（68.35±7.11）分、（38.78±7.42）分，t=29.484，P=0.000；兩組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分分別為:（69.45±6.85）分、（40.01±6.21）分，t=32.627，P=0.000；由此可見(jiàn)，觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

經(jīng)過(guò)不同方案干預(yù)后，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩81例、剖宮產(chǎn)24例，占比22.86%，觀察組產(chǎn)婦自然分娩97例、剖宮產(chǎn)8例，占比7.62%；=8.990，P=0.002。對(duì)照組和觀察組產(chǎn)程分別為:（18.77±2.42）h、（12.18±2.11）h，t=21.032，P=0.000；由此可見(jiàn)，觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對(duì)照組，且產(chǎn)程時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討論

產(chǎn)科是迎接新生兒的地方，產(chǎn)科的住院人群是以產(chǎn)婦及新生兒為主，是一組特殊的人群，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有更高的要求，產(chǎn)婦情緒多變，且產(chǎn)科工作大多涉及到產(chǎn)婦的隱私，新生兒身體脆弱、無(wú)法表達(dá)訴求，使得產(chǎn)科工作難度增大。孕產(chǎn)婦在孕期受到身體激素變化、對(duì)生產(chǎn)的恐懼、分娩期間陣痛給身體所帶來(lái)的疼痛等因素的影響使得孕產(chǎn)婦內(nèi)心會(huì)對(duì)危險(xiǎn)因素和不良結(jié)果進(jìn)行不斷放大，使得內(nèi)心壓力和焦慮、恐懼情緒越發(fā)嚴(yán)重，從而影響順利分娩和妊娠結(jié)局，對(duì)胎兒和母體生命、健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。

英國(guó)醫(yī)師Dick Read認(rèn)為，焦慮會(huì)使人體肌肉產(chǎn)生緊張，會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張受到抑制，近年來(lái)，臨床研究認(rèn)為，焦慮肯能會(huì)對(duì)催產(chǎn)素作用產(chǎn)生影響，從而是分娩過(guò)程受到干擾。尤其是初產(chǎn)婦，因其從未經(jīng)歷過(guò)分娩，面對(duì)分娩過(guò)程中子宮收縮引起的疼痛以及對(duì)胎兒的擔(dān)心，常常會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒會(huì)引起產(chǎn)婦腎上腺素分泌增加、使得茶酚胺大量釋放，促進(jìn)血管緊張素分泌增加，導(dǎo)致外周血管阻力增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生，不利于順利分娩。張珊[2]在研究中對(duì)圍生產(chǎn)期孕產(chǎn)婦焦慮狀況、分娩方式的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)作用進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)前2個(gè)月行護(hù)理干預(yù)措施能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情況。本研究中對(duì)分娩期婦女實(shí)施產(chǎn)前心理疏導(dǎo)作用進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)通過(guò)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、鼓勵(lì)等可以提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心[3-4]；通過(guò)語(yǔ)言或者肢體語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，并根據(jù)宮縮情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，可以有效緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼的情緒；通過(guò)向產(chǎn)婦講解一些生產(chǎn)方面的注意事項(xiàng)和技巧，以及對(duì)新生兒照顧技巧、喂養(yǎng)技巧，胎兒在子宮內(nèi)良好發(fā)育情況、游戲場(chǎng)景等能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦保持良好的情緒[5-6]；通過(guò)腹式呼吸放松訓(xùn)練能夠有效穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，反復(fù)進(jìn)行腹式深呼吸能夠有效降低因?qū)m縮而引起的劇烈疼痛，同時(shí)還能有效預(yù)防胎兒氧氣不急功能降低產(chǎn)。婦不良情緒得到有效疏導(dǎo)后，全身心放松，骨骼肌張力、血壓、心率以及呼吸頻率會(huì)下降，能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦頭腦清醒，減輕焦慮、緊張等不良反應(yīng)，促進(jìn)其以積極的心態(tài)完成分娩。有效的放松訓(xùn)練還能松弛產(chǎn)婦產(chǎn)道周?chē)∪獾木o張、促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，加速分娩[7-8]。

綜上所述，在產(chǎn)前對(duì)分娩期婦女實(shí)施心理疏導(dǎo)能有效改善孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)其保持甜蜜、期待等良好的心情，促進(jìn)其對(duì)分娩保持積極心態(tài)，提高分娩效果，是科學(xué)、有效的干預(yù)方案，值得在臨床中推廣[9]。