互聯(lián)網(wǎng)+模式下醫(yī)院藥學服務模式轉(zhuǎn)型思考

孫哲，王鈺，趙立怡

（1.兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院 藥劑科，北京 100089；2.兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院 院辦，北京 100089；3.兵器工業(yè)北京北方醫(yī)院 財務處，北京 100089）

0 引言

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入以及互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷進步，對我國醫(yī)院藥學服務的要求也逐漸提高，傳統(tǒng)藥學的服務模式在新時代的發(fā)展下已經(jīng)不能滿足相關的要求，所以對藥學服務模式進行轉(zhuǎn)型是必然趨勢，在互聯(lián)網(wǎng)+的模式下對醫(yī)院藥學服務模式進行轉(zhuǎn)型，能夠進一步轉(zhuǎn)變藥師的職責，并提高了信息傳播的速度和更新的速度，能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，從而促進我國醫(yī)學行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1 傳統(tǒng)藥學服務模式的不足

1.1 藥學部門功能混亂

傳統(tǒng)的藥學部門功能混亂，沒有明確的工作任務與條例，甚至一些醫(yī)院重要部門缺失。醫(yī)院的門診藥房、急診藥房、兒童藥房、制劑室等部門的功能混合在一起，沒有進行明確的劃分。這將會導致在進行藥學服務的時候出現(xiàn)藥品混亂而拿錯藥，拿藥時間較長等問題。每個部門缺乏相關的專業(yè)人員進行服務，出現(xiàn)一人承擔多個職位的情況。醫(yī)院的藥學服務是需要嚴謹?shù)?，需要配備足夠的專業(yè)工作人員來擔任相關職務。

1.2 藥物管理模式落后

對藥品的管理方式也十分落后。部分醫(yī)院對藥品的管理還停留在紙上，單靠人工進行統(tǒng)計，包括抄錄、修改等方式。醫(yī)院有多種種類的藥品，每種藥品都有自身的特性。在人工統(tǒng)計中會出現(xiàn)統(tǒng)計錯誤的現(xiàn)象。在統(tǒng)計前沒有對藥品進行部門分類，再進行藥品分類，只是全部混合在一起。如此龐大的工作量，浪費了較多的人力和時間，還沒有收到良好的效果。在記錄藥品時，沒有認真閱讀每種藥品的說明書，特別是藥物相克、不良反應等問題沒有給予較多的重視。有些醫(yī)院的門診處方有時會出現(xiàn)不合格的地方，藥師沒有及時發(fā)現(xiàn)問題，導致藥物的錯用。在工作崗位上，沒有較強的創(chuàng)新意識和職業(yè)道德。對工作沒有熱情，安于現(xiàn)狀。可能一些藥物服務人員有接納新事物的意識，但沒有足夠的能力去改變。

1.3 藥學服務模式“以藥物為中心”

傳統(tǒng)醫(yī)院藥師僅能在病人就醫(yī)時提供用藥咨詢、藥品發(fā)放等服務。病人在無法及時就醫(yī)的情況下，難以得到相關的服務，這可能會導致患者亂用藥品的現(xiàn)象發(fā)生。傳統(tǒng)的藥學服務主要以藥物為中心，面對患者的需求，藥學服務模式急需向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院的人文關懷。

1.4 藥師與醫(yī)護人員溝通不足

大多數(shù)藥師與醫(yī)護人員屬于不同的部門，在工作上的溝通極少。例如醫(yī)護人員沒有及時向藥師溝通患者的用藥情況，藥師難以對患者的醫(yī)治情況進行了解。藥師沒有及時告知醫(yī)護人員各種藥品的存量，在醫(yī)護人員進行醫(yī)治計劃時不能及時調(diào)整。醫(yī)護人員也無法及時告知藥師保障患者的用藥品種與存量的充足。

2 互聯(lián)網(wǎng)+模式的沖擊

“互聯(lián)網(wǎng)+”代表一種新的經(jīng)濟形態(tài)，即充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟社會各領域之中，提升實體經(jīng)濟的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力，形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎設施和實現(xiàn)工具的經(jīng)濟發(fā)展新形態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)+藥學應該以藥學與計算機的交叉為基礎，以信息為核心，極大的提高信息傳遞和更新的速度，改變患者溝通、用藥咨詢等方面單一方式。

3 互聯(lián)網(wǎng)+模式下藥學服務模式的思考

互聯(lián)網(wǎng)模式與藥學服務相結(jié)合就是互聯(lián)網(wǎng)+藥學服務。互聯(lián)網(wǎng)+模式解決了傳統(tǒng)藥學服務的弊端，讓藥學服務變得高效。藥學服務作為醫(yī)院的核心部分，促進了醫(yī)院工作的順利開展。

3.1 藥學部門分工明確

一個醫(yī)院內(nèi)部有較多的藥學部門，每個部門擔任的職責不一樣。利用互聯(lián)網(wǎng)+的模式可以讓各個部門各司其職、協(xié)調(diào)發(fā)展。首先，利用互聯(lián)網(wǎng)對各個部門進行整體的分析，把相關的職責分配到相應的藥學部門。對一些主體不明的職責進行準確的分工，避免職責出現(xiàn)灰色地帶。其次，在各個部門之間可以建立起協(xié)調(diào)交流的網(wǎng)絡。有時藥學部門需要多個聯(lián)合工作，需要互聯(lián)網(wǎng)進行準確的分工與引導。并把相關的步驟通過醫(yī)院公眾號、微博、專家咨詢、導流牌等方式傳播到患者及家屬手中。讓互聯(lián)網(wǎng)對各個部門進行科學的分工，對缺失的部門進行建立。

3.2 藥物信息科學管理

傳統(tǒng)的藥物信息管理都是采用紙質(zhì)檔案的方式保存，這增加了藥物信息缺失與遺漏的風險。互聯(lián)網(wǎng)的使用可以讓藥物信息的收集與保存更加科學與高效?；ヂ?lián)網(wǎng)使用無紙化的統(tǒng)計，智能的進行分類與保存。在需要某種藥物時可以通過互聯(lián)網(wǎng)快速的找到，提高了工作效率。在統(tǒng)計藥物信息的過程中，可以對同種類型的藥物進行對比，發(fā)現(xiàn)其中的差別，這便于針對有不同需求的患者進行多樣化的選擇?；ヂ?lián)網(wǎng)統(tǒng)計藥物信息不需要較多的工作人員就可完成，這減少了工作人員的時間，精簡部門結(jié)構(gòu)，使部門結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

3.3 提高藥學服務的透明性

近年來，醫(yī)患關系緊張。原因之一是醫(yī)院的工作環(huán)節(jié)不明朗，導致患者認為醫(yī)院故意增加醫(yī)治價格。其中爭議較大的是藥品的價格。患者認為醫(yī)院的藥價格較高，或者開藥單不合理。有了互聯(lián)網(wǎng)之后，醫(yī)院可以對各種藥品進行明碼標價，對在醫(yī)治期間的所有用藥都提供明細。這讓患者心理有底，在一定程度上緩解了醫(yī)患之間的關系。在藥學服務中，除了傳統(tǒng)的到醫(yī)院面對醫(yī)師咨詢的方式外，還可以利用微信、醫(yī)院官網(wǎng)、醫(yī)生問答等方式進行咨詢，這增加了患者對藥物的認識。在進行藥學服務時，可以使用網(wǎng)上預約的方式，患者可以在特定的時間內(nèi)享受到藥學服務，不用在擁擠時排隊。在享受藥學服務之前，先對服務的明細有一定的理解，避免因不了解發(fā)生誤會。在患者用藥之后，患者可以利用醫(yī)院專用平臺反饋用藥之后的效果。藥物服務部門可以整理各個患者的用藥效果，分析出對于疾病治療最有效的藥物。這有利用藥物采購部門在購買藥物時有一定的指導性。這樣的做法優(yōu)化了藥物的結(jié)構(gòu)，讓患者能準確的使用藥物，提高疾病的治愈率。

3.4 方便患者就診

在患者就診時，醫(yī)生對患者的情況不了解，醫(yī)生需要花費精力去尋找患者的用藥情況、恢復情況等?；ヂ?lián)網(wǎng)的工作方式可以為每個患者建立私人檔案，方便患者在就診時有比較全面的先前情況。例如，有的患者對某些藥物過敏，對某些藥物吸收較好等情況。這些在患者的私人檔案里就有清晰的顯示，這極大的提高了醫(yī)療效果。當工作人員對患者進行藥服務時，互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)會明確的告知患者的用藥情況?；颊呓馑幍臅r候使用網(wǎng)絡藥單即可，在解藥時報出名字和相關編號就可以取藥，取藥明細在私人檔案里面都能查到。除了解藥明細能查到之外，還可以查看藥物說明書、生產(chǎn)日期、與藥物相克的食物等。有的醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)了網(wǎng)絡藥學部門?；颊呖梢栽诰W(wǎng)絡上進行預約掛號、檢查預約、藥物處方開單等服務。醫(yī)院可以在網(wǎng)絡上實現(xiàn)患者看病的步驟，患者還可以享受藥物快遞的服務，有專門的人員配送。并通過網(wǎng)絡視頻進行用藥指導。

3.5 轉(zhuǎn)變藥學服務人員結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)的藥學服務人員只需具備專業(yè)的藥學知識與技能就可以從事這項工作。但是在互聯(lián)網(wǎng)形勢下，服務人員還需要具有互聯(lián)網(wǎng)相關應用與系統(tǒng)的操作常識與技能。這就需要醫(yī)院對相關人員進行培訓，對稀缺的藥師進行重點培養(yǎng)，并且提供實踐的機會。在互聯(lián)網(wǎng)的沖擊下，不斷調(diào)整、優(yōu)化藥學服務的人員構(gòu)成，提高藥學服務人員的綜合素質(zhì)。

4 結(jié)語

隨著互聯(lián)網(wǎng)+戰(zhàn)略模式的提出，醫(yī)療行業(yè)不斷的調(diào)整服務模式，為患者提供了較方便的服務?；ヂ?lián)網(wǎng)+的服務模式在一些醫(yī)院的藥學服務上已經(jīng)取得了一定的成就，但醫(yī)院還是要積極運用互聯(lián)網(wǎng)，把互聯(lián)網(wǎng)運用到其他服務上去。例如在醫(yī)生看病模式上，手術的智能上。醫(yī)院實現(xiàn)網(wǎng)絡化與實體相結(jié)合，打造創(chuàng)新性的醫(yī)院服務模式。