醫(yī)教協(xié)同背景下臨床教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系的探索與構(gòu)建※

琚保軍 霍 勤 牛琳琳 李亮平 王利豪

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046）

2014 年6 月30 日，教育部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出醫(yī)教協(xié)同，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的改革方向。臨床教師在醫(yī)教協(xié)同的改革背景下承擔(dān)著臨床科目教學(xué)及后期臨床教學(xué)的重要任務(wù)，其教育教學(xué)能力直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床教師教育教學(xué)能力成為改革中一項(xiàng)重要目標(biāo)。

1 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)高等院校臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)的必要性

1.1 由于諸多因素制約 臨床教師教學(xué)能力無法在真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的無縫對接2014 年教育部明確了醫(yī)教協(xié)同的教育改革方向，要求各類醫(yī)學(xué)教學(xué)主體發(fā)揮各自優(yōu)勢，有效銜接，為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)造有利環(huán)境，在醫(yī)療資源相對稀缺的現(xiàn)狀下發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育的最大作用［1-3］。醫(yī)學(xué)高等院校臨床教師在醫(yī)教協(xié)同的改革背景下扮演著至關(guān)重要的角色，其不僅承擔(dān)臨床課程的講授任務(wù)，還兼顧學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)工作，更是承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育的任務(wù)。但是，臨床教師均出自醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)，對教育學(xué)和教育心理學(xué)掌握程度較低，教育教學(xué)基本素養(yǎng)亟待提高，教學(xué)方式陳舊，教學(xué)手段過于簡單，教學(xué)前的基本準(zhǔn)備不足，對教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)比較模糊，使其在目前條件下并不具有與此角色相匹配的教學(xué)能力［4］。其次，在醫(yī)、教、研三線并行權(quán)重選擇上，臨床醫(yī)學(xué)院將教學(xué)置后更是不爭的事實(shí)，并且醫(yī)院缺乏相應(yīng)的教育教學(xué)能力培訓(xùn)、管理、保障和評估體系，更使得教師忽視教學(xué)質(zhì)量［5-6］。諸多因素的制約造成臨床教學(xué)質(zhì)量下降，臨床教師的教育教學(xué)能力無法在真正意義上實(shí)現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同的無縫對接。

1.2 現(xiàn)有的教師教育教學(xué)能力提升體系僅適用于全職教師 并不能適應(yīng)臨床教師發(fā)展要求 現(xiàn)有的教師教學(xué)能力提升體系多依托于高等院校的全職教師建立，高校教學(xué)管理和監(jiān)督機(jī)制完善，全職教師教學(xué)為第一責(zé)任，責(zé)任心強(qiáng)。而隨著社會發(fā)展和市場化傾向明顯，不同程度上存在著重醫(yī)療、輕教學(xué)和重效益、輕培養(yǎng)的情況，對臨床教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)造成負(fù)面影響；而且，臨床教師往往醫(yī)療、科研、教學(xué)工作集于一身，精力受限，嚴(yán)重影響在教學(xué)工作中的積極性，對教學(xué)活動(dòng)有明顯責(zé)任心等方面的不足；再者，在“重醫(yī)療、輕教學(xué)”的氛圍之下，教學(xué)管理的執(zhí)行力度較差，與醫(yī)療活動(dòng)相沖突時(shí)，教學(xué)活動(dòng)往往不得不讓步［7］。故而，由于臨床教師與全職教師所處的環(huán)境存在本質(zhì)區(qū)別，現(xiàn)行教師教育教學(xué)能力提升體系并不適用于醫(yī)教合一的臨床教師發(fā)展要求［8］，只有依托臨床教師所處環(huán)境的自身特點(diǎn)建立適合自身發(fā)展的提升體系，利用有限的時(shí)間切實(shí)提升臨床教師的責(zé)任心和教育教學(xué)能力，并建立好完善的保障和評估機(jī)制，才能真正讓教育教學(xué)能力提升工作做到實(shí)處［9］。

2 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)高等院校臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)的探索

構(gòu)建臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系，并依照不同權(quán)重設(shè)立教學(xué)績效考核方案保障本體系的實(shí)施，使臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體更加順應(yīng)醫(yī)教協(xié)同的教育改革方向系，必然會對醫(yī)學(xué)高等院校附屬醫(yī)院的教學(xué)改革形成指導(dǎo)性意見，讓臨床醫(yī)學(xué)院和高等院校在教學(xué)上真正實(shí)現(xiàn)無縫對接，更能使臨床醫(yī)學(xué)院的建設(shè)更適合于現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

2.1 深化醫(yī)教協(xié)同改革 推行“院系合一”為構(gòu)建臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系奠定基礎(chǔ) 第一，深化醫(yī)教協(xié)同改革，推行“院系合一”，調(diào)整教學(xué)管理途徑，實(shí)行醫(yī)院負(fù)責(zé)、學(xué)校監(jiān)督的管理模式，將臨床科室全面納入相關(guān)教研室建設(shè)方案中，所有符合條件臨床人員均依照專業(yè)方向進(jìn)行教研室歸屬，教學(xué)、醫(yī)療相互促進(jìn)，健全學(xué)校-醫(yī)院教學(xué)臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系。充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)院的能動(dòng)作用，廣泛征集意見，聘請校內(nèi)外教育教學(xué)相關(guān)專家，成立臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)講師團(tuán)，利用有限時(shí)間，打磨臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為全面提高臨床教育教學(xué)能力提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

第二，建立臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。一方面加強(qiáng)培訓(xùn)基地自身建設(shè)，廣泛征集意見，對培訓(xùn)方案及講師團(tuán)成員進(jìn)行多方論證，保證培訓(xùn)質(zhì)量，讓臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)落在實(shí)處。另一方面嚴(yán)格設(shè)計(jì)考核方式，建立完備的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，做到準(zhǔn)入考核、階段性考核和終結(jié)性相結(jié)合，保障臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。此外，設(shè)立教學(xué)績效考核方案，完備臨床教師培訓(xùn)合格率的獎(jiǎng)懲措施及力度。構(gòu)建與臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)緊密相銜的質(zhì)量監(jiān)控與保障體系。

2.2 借助教育教學(xué)理念 引入現(xiàn)代化教育教學(xué)手段 構(gòu)建醫(yī)學(xué)高等院校臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系 第一，借助教育教學(xué)理念，引入現(xiàn)代化教育教學(xué)手段，規(guī)范臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)的課程。通過文獻(xiàn)回顧、理論分析，總結(jié)歸納相關(guān)研究資料，把握國內(nèi)外臨床教師教育教學(xué)水平的研究現(xiàn)狀，獲取臨床教師教育教學(xué)能力缺失點(diǎn)和影響因素，認(rèn)真研究國外相關(guān)研究及我國非教育類專業(yè)教師教育教學(xué)能力提升體系，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院臨床教師的自身復(fù)雜性，在參照社會學(xué)評價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行具體分析、比較和綜合，借助教育教學(xué)理念和現(xiàn)代化教育教學(xué)手段，提出臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)基本框架、涵蓋要素、基本方法等項(xiàng)目內(nèi)容，涵蓋了教學(xué)能力的層次與培養(yǎng)、教學(xué)風(fēng)格設(shè)定、學(xué)生為中心的教學(xué)模式、學(xué)情分析、課程主干設(shè)立、拓展信息源、開發(fā)課程資源、課程導(dǎo)入、教學(xué)互動(dòng)及語言交流等10 個(gè)方面的教育教學(xué)基本素質(zhì)培養(yǎng)；新型教學(xué)手段、在線開放課程及微課等3 個(gè)方面的現(xiàn)代化教育教學(xué)手段培養(yǎng)；教學(xué)論文、教學(xué)研究等2 個(gè)方面的教學(xué)研究開展培養(yǎng)。設(shè)定醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史、教育教學(xué)基本素質(zhì)、課程思政建設(shè)、現(xiàn)代化教育教學(xué)手段及教學(xué)研究開展的五位一體培訓(xùn)框架，符合醫(yī)教協(xié)同改革下，臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)的要求。

第二，建立全面、動(dòng)態(tài)、便捷的臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)評價(jià)體系。為保障臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)順利、有效的實(shí)施，建立全面、動(dòng)態(tài)、便捷的臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系，并設(shè)立完備的獎(jiǎng)懲體系。其一、通過準(zhǔn)入考核、階段性考核和終結(jié)性相結(jié)合的方式，全面掌控臨床教師在完整規(guī)范化培訓(xùn)的過程中的培訓(xùn)效果，及時(shí)依據(jù)客觀結(jié)果適時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方案及培訓(xùn)進(jìn)程；其二，建立學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)、醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)組、處級干部、教研室、同行、學(xué)生等多方位的教學(xué)評價(jià)體系，及時(shí)把握臨床教師教育教學(xué)能力缺失部分，給予個(gè)體化建議，并及時(shí)將教育教學(xué)能力不足的臨床教師納入再培訓(xùn)體系；其三，依照教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的不同比重，設(shè)立教學(xué)績效考核方案，細(xì)化分值，與績效收入相結(jié)合，獎(jiǎng)懲分明，有效的增強(qiáng)臨床教師教學(xué)責(zé)任心和熱情度。

3 醫(yī)教協(xié)同背景下醫(yī)學(xué)高等院校臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)的思考

3.1 思想上高度重視 牢固臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)在高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的意義 隨著社會的飛速發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步提升，人民日益增長的健康需求對德能兼?zhèn)涞尼t(yī)生需求量不斷增加，醫(yī)學(xué)高等院校肩上的擔(dān)子日益繁重，而在醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，臨床教師更是首當(dāng)其沖，他們不但承擔(dān)著學(xué)生在學(xué)校中的教學(xué)工作，更是關(guān)系著醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育質(zhì)量的提升，臨床教師教育教學(xué)能力的提升也直接關(guān)系著德能兼?zhèn)涞尼t(yī)生培養(yǎng)。因此，臨床教師教育教學(xué)能力的培養(yǎng)也成為了高等中醫(yī)藥院校要解決的重大問題，我們應(yīng)該更新觀念，深刻理解臨床教師教育教學(xué)能力提升在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性，全面促進(jìn)醫(yī)學(xué)高等院校教育質(zhì)量穩(wěn)步提升，為國家和人民培養(yǎng)理論扎實(shí)、技能精湛，醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者。

3.2 制度上給予支持 健全醫(yī)院-學(xué)校共同監(jiān)管的臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)管理及激勵(lì)模式 臨床醫(yī)學(xué)院是醫(yī)學(xué)生臨床教育和畢業(yè)后教育的主陣地，但其因醫(yī)院工作的性質(zhì)和特點(diǎn)限制，不同程度上存在著重醫(yī)療、輕教學(xué)和重效益、輕培養(yǎng)的情況，在教育的投入和監(jiān)管上存在諸多問題，加之醫(yī)學(xué)院校臨床教師資格審核不嚴(yán)格等因素，缺乏從上至下，合作統(tǒng)一的管理制度，致使臨床教育質(zhì)量無法得到很好的保障。在以后的工作實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)觀測執(zhí)行《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，充分發(fā)揮學(xué)校主導(dǎo)、醫(yī)院的協(xié)作作用，成立共同監(jiān)管下的臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系，并健全管理、保障及激勵(lì)模式，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院和學(xué)校在臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)中的作用，為提高臨床教師教育教學(xué)能力，更進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量在制度上給予支持。

3.3 工作中注重質(zhì)量 深化臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系內(nèi)涵建設(shè) 臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量快速提升的有效途徑之一。故而，在今后的教學(xué)管理中，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)該以全面、有效提高臨床教師教育教學(xué)能力為目標(biāo)，理順規(guī)范化培訓(xùn)體系各要素之間的關(guān)系，細(xì)化專項(xiàng)評估體系指標(biāo)，主動(dòng)構(gòu)建臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)體系聯(lián)動(dòng)運(yùn)行模式。其次，醫(yī)學(xué)高等院校加大探索臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)運(yùn)行數(shù)據(jù)收集，以科學(xué)化、信息化為目標(biāo)，加強(qiáng)培訓(xùn)、管理、監(jiān)督及保障四位一體的全方位建設(shè)，使臨床教師教育教學(xué)能力規(guī)范化培訓(xùn)展現(xiàn)其獨(dú)特的魅力。