基于Moodle 開展小兒推拿學(xué)本科教學(xué)改革探索※

張 鑫 張佳娜 李 蔓 劉 瑩 吳 湄 曲姍姍 黃 泳

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

小兒推拿學(xué)是五年制針灸推拿本科專業(yè)學(xué)生的必修課程。它是研究運用小兒推拿手法預(yù)防和治療兒科常見疾病的一門臨床學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、推拿功法學(xué)、推拿手法學(xué)、推拿治療學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)［1］等基本知識及技能的綜合應(yīng)用，是針灸推拿專業(yè)的一門技能性、操作性很強的臨床學(xué)科。

Moodle 是一個開源課程管理系統(tǒng)（content management system），基于建構(gòu)主義教育理論開發(fā)的Moodle 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺（以下稱Moodle 平臺），在我國于2006 年經(jīng)黎加厚教授的推廣［2］，至今已得到了廣泛的應(yīng)用。Moodle 平臺具有三大優(yōu)點：第一，該平臺對課程有強大的管理功能［3］；第二，該平臺能夠?qū)W(xué)習(xí)進行有效的追蹤；第三，該平臺可以及時地進行學(xué)習(xí)交互，及時地進行教學(xué)更新。教師可以利用Moodle 平臺的多種教學(xué)模塊，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，自主設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)方式，加強與學(xué)生的溝通，有利于收到學(xué)生的反饋信息，為教學(xué)相長提供了良好的環(huán)境［4］。混合式教學(xué)就是需要將傳統(tǒng)的面對面教學(xué)與信息化網(wǎng)絡(luò)平臺相結(jié)合，以豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，緊密師生間的溝通和聯(lián)系，最終達到增強學(xué)習(xí)效果的目的［5］。小兒推拿學(xué)與Moodle 平臺相結(jié)合，適應(yīng)了現(xiàn)代化教學(xué)的潮流，滿足了教學(xué)方式進步的需求，有利于小兒推拿學(xué)的發(fā)展。

1 小兒推拿學(xué)Moodle 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)設(shè)計

1.1 教學(xué)對象 本課程面對所有針灸推拿學(xué)專業(yè)，及所有有一定基礎(chǔ)并希望學(xué)習(xí)本課程的社會人士開放，以求在幫助相關(guān)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的同時，提高小兒推拿知識的普及和應(yīng)用。

1.2 課時安排 總教學(xué)時間為32 課時，學(xué)生可根據(jù)需要進行課下的自主學(xué)習(xí)與知識拓展，充分理解掌握所學(xué)知識。

1.3 理論和實踐學(xué)習(xí)安排 理論學(xué)習(xí)包括基礎(chǔ)篇、手法篇、治療篇在內(nèi)的14 個章節(jié)，計劃于24 個學(xué)時內(nèi)完成。實踐（見習(xí)）分為3 次課程，共6 個學(xué)時。要求學(xué)生掌握小兒推拿的特點和作用、小兒的生理病理及病因特點、小兒推拿四診要點、小兒推拿特定穴、小兒推拿常用手法和復(fù)式手法、兒科常見病辨證論治的具體方法，并熟悉兒科常見病及部分傳染病的臨床處理。

1.4 平時測驗 以Moodle 平臺為主體，利用平臺的便捷性對學(xué)生進行隨堂測試，以了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握情況。具體方法為在課件中穿插題目，或作業(yè)形式，或課前對既往所學(xué)知識進行測驗，題型主要為單向選擇題和多項選擇題。實驗課可采取問卷調(diào)查的形式評價學(xué)生對手法的掌握情況，并采用學(xué)生互評的方式進行平時操作成績的評價。

1.5 自主學(xué)習(xí) 本課程將課件保存在頁面中以方便學(xué)生反復(fù)在線觀看，此外還有大量的相關(guān)文獻、知識鏈接、照片及視頻教學(xué)內(nèi)容，可以為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供豐富的內(nèi)容和大量的拓展知識，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高主觀能動性。

1.6 翻轉(zhuǎn)課堂 學(xué)習(xí)的最高階段，是教學(xué)相長。大四學(xué)生已完成了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、推拿手法、推拿治療等學(xué)科的學(xué)習(xí)，此時可采用以學(xué)生為主體的翻轉(zhuǎn)課堂形式，鼓勵學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，提前掌握知識要點，熟悉操作方法，了解相關(guān)知識，最終達到條理清晰、教會同學(xué)的目的。讓學(xué)習(xí)更加主動、靈活，能有效提高學(xué)生的參與度，增強學(xué)習(xí)效果，分享優(yōu)秀的學(xué)習(xí)方法，全班同學(xué)共同提高學(xué)習(xí)及分析能力。

本課程在實驗課中采取分輪授課的模式，2 組學(xué)生交替上課并一一配對，先完成操作學(xué)習(xí)及練習(xí)的學(xué)生，教習(xí)第二輪上課的學(xué)生；第二輪操作課，再由教師根據(jù)學(xué)生練習(xí)所出現(xiàn)的問題進行糾正及進一步講解。在學(xué)習(xí)過程中，同時訓(xùn)練學(xué)生知識輸入內(nèi)化的能力及轉(zhuǎn)換輸出的能力。

1.7 考試安排 在學(xué)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一進行閉卷考試和操作考試。針對所學(xué)知識進行系統(tǒng)性考核，理論考試成績占65%，操作成績占20%，自主學(xué)習(xí)完成度占5%，翻轉(zhuǎn)課堂開展情況占10%。

2 教學(xué)資源建設(shè)

2.1 課程介紹 對本課程的基本介紹，包括學(xué)科簡介、背景、近年發(fā)展等內(nèi)容，讓選課成員對本學(xué)科有最基本的了解。

2.2 授課內(nèi)容 本內(nèi)容是學(xué)科學(xué)習(xí)的主體內(nèi)容，也是學(xué)習(xí)小兒推拿學(xué)最核心、最基礎(chǔ)的內(nèi)容。以章節(jié)為單位，設(shè)置課件供學(xué)生學(xué)習(xí)。課件中著重說明學(xué)習(xí)要求，學(xué)習(xí)目標(biāo)，詳細(xì)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和知識點總結(jié)在課件播放過程中，通過制作SCORM 文件包設(shè)置測試題目，使學(xué)生集中注意力，提高自學(xué)的積極性及對知識點的掌握。課件下方附有相關(guān)內(nèi)容的補充說明或相關(guān)課程的網(wǎng)絡(luò)鏈接，使學(xué)生能迅速掌握知識要點。

2.3 醫(yī)案專區(qū) 整理近現(xiàn)代小兒推拿醫(yī)案，幫助學(xué)生增長學(xué)科經(jīng)驗，印證所學(xué)知識，樹立學(xué)科信心，能有效的結(jié)合理論和實踐。

2.4 討論區(qū) 討論區(qū)是集體交流模塊，任何人發(fā)帖提出問題，可全員回復(fù)討論以解決問題，讓學(xué)生和教師可以暢所欲言，交流學(xué)習(xí)心得，分享學(xué)習(xí)感悟，以加強師生間的聯(lián)絡(luò)溝通。這一模塊可以幫助學(xué)生解決在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，也可以由其他人的問題引發(fā)思考，進而復(fù)習(xí)所學(xué)知識，查找相關(guān)資料，總結(jié)知識點，實現(xiàn)互幫互助，共同提高。教師也可以在討論區(qū)中回復(fù)學(xué)生的問題，或是主動出題讓學(xué)生去思考，可以引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，幫助學(xué)生對知識點進行對比和鑒別，使其印象更加深刻。這讓平臺的社交性大大提高，增加了本課程的使用粘性，增加學(xué)生對本課程的興趣，吸引學(xué)生進行深入學(xué)習(xí)。教師還可以通過關(guān)注討論區(qū)中重點討論的問題，調(diào)整授課內(nèi)容，提取學(xué)生理解有誤或重點關(guān)注的知識點，進行課堂講授。

2.5 書籍推薦 介紹小兒推拿相關(guān)書籍，鼓勵學(xué)生在課余時間自主尋找學(xué)科相關(guān)的書籍進行學(xué)習(xí)，建議學(xué)生閱讀古代小兒推拿醫(yī)集并明確發(fā)展脈絡(luò)，總結(jié)知識點，提高自主學(xué)習(xí)能力。

2.6 小兒推拿流派的源流與發(fā)展 現(xiàn)代小兒推拿有不同的流派，也有各自的源流和特色。整理不同小兒推拿流派的相關(guān)資料，展示其中的異同點，與相關(guān)的地域文化、歷史風(fēng)俗相結(jié)合，拓寬學(xué)生的視野，體會不同的文化內(nèi)涵與小兒推拿之間的關(guān)系，有助于學(xué)生加強對本學(xué)科的理解。

2.7 課程相關(guān)資料Moodle 平臺內(nèi)有課程相關(guān)的照片和視頻，幫助學(xué)生明確穴位的定位、手法操作細(xì)節(jié)等各方面的基礎(chǔ)知識，可以通過反復(fù)回看，加強記憶，比對正確與否。通過整理非重點內(nèi)容的文檔頁面和附加的相關(guān)網(wǎng)頁鏈接，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)和拓展知識。

2.8 成員列表、任課教師簡介Moodle 平臺可以查看任課教師和學(xué)習(xí)此課程成員的詳細(xì)信息，方便教師對學(xué)生管理和了解其學(xué)習(xí)情況，同時也方便了學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交流溝通，是最基礎(chǔ)的溝通方式。

2.9 課程動態(tài) 教師和管理員可以發(fā)布在Moodle 平臺新的動態(tài)和信息，提醒學(xué)生按時上課和及時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提前預(yù)告考試時間，督促學(xué)生進行課后學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的時間觀念和自主學(xué)習(xí)能力。

2.10 題庫 練習(xí)是掌握和檢驗知識最簡潔直接的方法，題庫方便教師隨機選題，通過課堂檢測、課后作業(yè)等多種形式，完成對學(xué)生學(xué)習(xí)知識點的檢測，增強學(xué)生對所學(xué)知識的理解，強化記憶，是夯實基礎(chǔ)的有力保障。

2.11 任務(wù)與作業(yè) 教師可通過發(fā)布任務(wù)與作業(yè)，要求學(xué)生獨立完成相關(guān)作業(yè)或小組協(xié)同完成作業(yè)；教師可通過任務(wù)與作業(yè)完成情況評估學(xué)生知識點掌握情況，并予以評分。

2.12 調(diào)查反饋 以問卷形式為主體，調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)感想和學(xué)習(xí)體驗，讓學(xué)生提出建議，以便教師得到最直接最真實的教學(xué)反饋，方便教師調(diào)整教學(xué)規(guī)劃，明確強調(diào)學(xué)習(xí)重點，來達到更好的教學(xué)效果。同時也可以幫助我們改良Moodle 平臺的結(jié)構(gòu)設(shè)計和細(xì)節(jié)的填充。

3 形成性評價

形成性評價可以有效地發(fā)現(xiàn)學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況。在每個章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，形成性評價讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足，并根據(jù)自己的不足進行復(fù)習(xí)和知識的加固。教師也可以根據(jù)測驗的結(jié)果，及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，增加彼此間交流，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，與此同時 總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，調(diào)整教學(xué)側(cè)重，提高教學(xué)質(zhì)量，逐步建立以學(xué)生為主體、教師為指導(dǎo)的教學(xué)模式。Moodle 平臺可以幫助教師簡化這一過程，能輕松達到這一目的，這也是Moodle 平臺的優(yōu)勢所在。

4 不足之處

在小兒推拿學(xué)“學(xué)-教”過程中，我們發(fā)現(xiàn)一些不足之處，在此提出，希望后續(xù)能夠有所改善。

近年來，自主學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式不斷應(yīng)用于高校教學(xué)之中，新的教學(xué)模式改變了教師與學(xué)生的角色，希望通過教師引導(dǎo)配合學(xué)生主動學(xué)習(xí)，來培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，為今后學(xué)生走出高校后不斷汲取知識培養(yǎng)能力。然而，過多的“自主學(xué)習(xí)”增加了學(xué)生課后學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，反而容易造成學(xué)生逆反心理。高校教育應(yīng)統(tǒng)籌安排、循序漸進，自入學(xué)起逐漸強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

醫(yī)學(xué)高等教育還需要提高學(xué)生分辨“對錯”的能力，尤其流派眾多的中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生更需要低年級時打好基礎(chǔ)，才能在高年級時的自主學(xué)習(xí)當(dāng)中做到理性分析、“取其精華去其糟粕”，不斷完善自身理論體系。

小兒推拿流派眾多，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中，常常發(fā)現(xiàn)其中的“悖論”。因此，在學(xué)習(xí)初期，應(yīng)將不同流派進行介紹，對于不同流派只是進行梳理、對比記憶。以“學(xué)好一個流派”為目標(biāo)，打好基礎(chǔ)后，再拓展內(nèi)容完善理論。

網(wǎng)絡(luò)課程雖然可以面向非高校人員，但由于SCORM課件是基于課堂講授的重點內(nèi)容，有很多課堂授課時的實踐案例并未列于SCORM 課件當(dāng)中，故而對于其社會推廣有所阻礙。同時，未同步進行操作課的指導(dǎo)指正，對于幫助非高校人員的學(xué)習(xí)和應(yīng)用仍有所欠缺。

5 總結(jié)

小兒推拿學(xué)是一門傳統(tǒng)學(xué)科，理論和實踐在學(xué)習(xí)過程中都占據(jù)重要的比重。實踐可以帶動理論發(fā)展，理論也可以提高實踐水平，而實踐正是現(xiàn)今學(xué)生所欠缺的。Moodle 平臺有著靈活的組成模塊和自由的設(shè)計方式，可以有效彌補這方面的不足，豐富的內(nèi)容和拓展知識可以開拓學(xué)生的眼界，增加知識儲備，對學(xué)生的培養(yǎng)有重要的作用。