缺血性腦血管病患者頸部血管超聲特點分析

張應(yīng)龍

（云南省臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院超聲科 云南 臨滄 677000）

臨床中，缺血性腦血管病作為一種具有突發(fā)性與可逆性特征的神經(jīng)功能障礙疾病，與患者頸部動脈或椎基底動脈暫時供血不足有關(guān)，其發(fā)病原因相對較多，其中，血管栓塞以及腦動脈粥樣硬化、血流動力學(xué)變化等都可能導(dǎo)致缺血性腦血管病發(fā)生[1]，以中老年人為主要發(fā)病群體，對患者的生命健康威脅十分嚴(yán)重。頸部血管超聲檢查具有便捷、直觀以及無創(chuàng)性、成本較低等特征優(yōu)勢，能夠在臨床進行動脈粥樣硬化及其導(dǎo)致的頸動脈狹窄變化觀察中提供較為顯著的價值作用。下文以我院2016年1月—2018年1月收治的76例缺血性腦血管病患者為例，對其頸動脈血管超聲檢查特點進行分析，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的76例缺血性腦血管病患者，其中，男性患者47例，女性患者29例，患者年齡在41至79歲之間，平均為（62.4±5.6）歲，臨床表現(xiàn)為不同程度的語言障礙及頭痛、吞咽困難、偏癱等癥狀。所選取患者均符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)MRI與CT檢查證實，經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查顯示，頸動脈血管輕度狹窄35例、中度狹窄26例、重度狹窄15例。

1.2 方法

臨床采用彩色超聲檢查對患者頸部血管變化進行觀察分析，檢查使用儀器為PHILIPS彩色超聲診斷儀，超聲探頭頻率設(shè)置為7至10MHz，檢查記錄內(nèi)容包括患者頸部血管管腔內(nèi)徑以及內(nèi)中膜厚度、內(nèi)膜連續(xù)性、粥樣硬化斑塊大小以及部位、斑塊內(nèi)部回聲、是否存在管腔狹窄與狹窄程度等，具體方式為：指導(dǎo)患者以仰臥位、保持頭頸部偏向一側(cè)，在成分暴露出檢查部位后，使用灰階顯像方式對患者頸部血管先后進行橫切面與縱切面掃描檢查，檢查范圍從右側(cè)無名動脈分叉處以及左側(cè)主動脈弓起始處開始，對患者頸總動脈的近段、中段、遠(yuǎn)段以及頸內(nèi)外動脈分叉處、頸內(nèi)動脈各段、頸外動脈主干與分支等進行檢查分析，以總結(jié)患者頸部血管的超聲檢查特點。

1.3 判斷分析標(biāo)準(zhǔn)

對患者頸部血管超聲檢查中，IMT（內(nèi)中膜厚度）在1.0mm以下表示正常；將存在突入管腔血流異常缺損或者是較臨近部位的IMT增厚0.5mm、與臨近部位厚度增加1.5倍等情況，判斷為存在斑塊。此外，對患者頸部血管管腔狹窄率計算按照“血管內(nèi)徑與最窄處血管內(nèi)徑差值和血管內(nèi)徑的比值”公式進行計算，其中，將狹窄＜50%，且血管峰值流速低于120cm/s情況，評為輕度狹窄；將狹窄率在50%至69%之間，血管舒張末期流速低于40cm/s情況，評為中度狹窄；將狹窄率為70%至99%，且峰值血流速度高于170cm/s、舒張末期血流速度低于40cm/s情況，評為重度狹窄；將血管狹窄率為100%，閉塞段可見血栓、無血流信號情況，評為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

76例患者中，有74例患者頸部動脈血管存在異常，異常率為97.4%，共檢查發(fā)現(xiàn)斑塊87處。如下表1和表2所示，分別為缺血性腦血管病患者頸部血管斑塊分布與不同狹窄程度患者斑塊類型統(tǒng)計。

表1 患者頸部血管斑塊分布情況（n/%）

表2 不同狹窄程度患者的斑塊類型對比（n/%）

3 討論

臨床中，動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死疾病發(fā)生的重要危險因素之一，并且其斑塊變化在患者疾病發(fā)生與發(fā)展變化中具有非常重要的作用和影響。臨床在進行頸動脈狹窄情況檢查判斷中，頸動脈造影檢查與CT血管顯像是其檢查診斷的指標(biāo)性手段，但是由于其在實際檢查判斷應(yīng)用中對患者具有一定的創(chuàng)傷影響，再加上成本費用較高，對臨床推廣應(yīng)用造成一定的制約影響[3]。而超聲檢查不僅具有無創(chuàng)性特征，并且檢查使用便捷、直觀、費用成本較低，臨床應(yīng)用優(yōu)勢十分顯著，能夠?qū)颊哐塥M窄程度與范圍進行檢查，以直觀反映其動脈血管是否存在粥樣硬化斑塊，為臨床提供可靠的依據(jù)支持。

上文中，對我院收治的76例缺血性腦血管疾病患者采用彩色超聲進行頸部血管變化檢查后顯示，76例患者中，頸部動脈血管異常率為97.4%，共檢查發(fā)現(xiàn)斑塊87處，以頸總動脈分叉處為斑塊主要發(fā)生部位，且不同程度動脈血管狹窄患者的斑塊發(fā)生率存在差異，P＜0.05。由此可見，缺血性腦血管病患者頸部動脈血管存在斑塊樣病變，且動脈血管狹窄程度越高斑塊發(fā)生率越高，臨床應(yīng)加強對患者的血管變化檢查，以采取有效措施干預(yù)，減少其不利影響。

總之，缺血性腦血管病患者頸部動脈血管存在斑塊樣病變，且動脈血管狹窄程度越高斑塊發(fā)生率越高。