急診多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的臨床意義研究

馮樹(shù)鋒，陳軍霞

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院放射科 北京 102200）

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見(jiàn)病，以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性[1]。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病，一般比較多見(jiàn)的原因是糞石梗阻型，是腸道內(nèi)的糞石掉入闌尾腔，引起局部的感染，也有部分闌尾炎是細(xì)菌感染引起的。急性闌尾炎上腹部臍周隱痛，逐漸加重，數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。如發(fā)生穿孔則整個(gè)右下腹甚至全腹都會(huì)出現(xiàn)疼痛。如發(fā)生闌尾包塊，則右下腹出現(xiàn)疼痛性腫塊，慢性闌尾炎右下腹經(jīng)常性隱痛，常因劇烈運(yùn)動(dòng)，行走而引起加重[2]?，F(xiàn)今對(duì)于闌尾炎的檢查主要有超聲檢查、多層螺旋CT平掃等方法，本文主要針對(duì)臨床急診使用多層螺旋CT平掃對(duì)闌尾炎診斷的意義進(jìn)行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年—2017年間410例闌尾炎患者，這些患者給予超聲檢查和多層螺旋CT平掃，其中使用超聲檢查作為對(duì)照組進(jìn)行分析，超聲檢查后進(jìn)行多層螺旋CT平掃作為研究組進(jìn)行分析，其中男性患者220例，女性患者190例，患者年齡介于8～52歲之間，平均年齡為（30.5±10.2）歲。查看使用不同的檢查方式后闌尾炎的準(zhǔn)確率和患者的滿意度。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 首先，詢問(wèn)患者的病史以及腹痛的部位，把探頭放在患者的疼痛部位處觀察，高、低頻探頭聯(lián)合掃查，先使用低頻3.5MHz探頭放大圖像或調(diào)節(jié)深度來(lái)觀察，大致確定病變的范圍、深度以及周圍的組織情況。高頻7.5～10MHz探頭仔細(xì)觀察確定病變腸管是否為闌尾，并尋找起始端是否與盲腸連接，有無(wú)盲端，檢查并測(cè)量腫大的闌尾的大小以及與周圍組織的聯(lián)系情況，最后觀察管壁內(nèi)各層結(jié)果以及官腔，查看是否有積膿和積液的情況。

1.2.2 多層螺旋CT平掃 用戶多層螺旋CT對(duì)腹部進(jìn)行平掃，首先找到升結(jié)腸，向下追至盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端，觀察管壁內(nèi)各層結(jié)果以及官腔是否含糞石和氣體等條狀影，此處則為闌尾，再觀察管壁以及管腔內(nèi)是否有膿液和積液[3]。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常闌尾：闌尾的直徑介于3mm～6mm之間，其中有大約40%的正常人的闌尾直徑大于或等于6mm，闌尾直徑鑒于有無(wú)內(nèi)容物以及充盈的程度可以介于6mm～11mm之間，所以如果要診斷患者是否患者闌尾炎，還需根據(jù)后續(xù)是否還有其他癥狀表現(xiàn)，才能進(jìn)行正確判斷[4]。

2 結(jié)果

比較使用不同的檢查方式后闌尾炎的準(zhǔn)確率和患者的滿意度，具體信息如下表所示。

表 兩組患者闌尾診斷準(zhǔn)確率以及患者滿意度比較

從上表可知，對(duì)照組患者中確診為闌尾炎的有256例患者，占患者人數(shù)的62.4%，研究組患者確診為闌尾炎的患者有402例患者，占患者人數(shù)的98.0%；對(duì)照組患者中對(duì)檢查滿意度為63.4%（260/410），研究組患者為97.1%（400/410）。

3 結(jié)論與討論

從上表數(shù)據(jù)中可知，根據(jù)兩組患者在闌尾炎診斷方面的效果比較，使用多層螺旋CT平掃診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于使用超聲檢查的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；從患者滿意度方面進(jìn)行比較，多層螺旋CT平掃診斷患者滿意度明顯優(yōu)于使用超聲檢查的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在急診中使用多層螺旋CT平掃不僅可以提高診斷的準(zhǔn)確率，還能讓患者更加滿意，對(duì)疾病的治療具有積極的影響。

為了減少闌尾炎的發(fā)生，現(xiàn)今進(jìn)行預(yù)防保健異常重要，且在手術(shù)后也需進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝。鶕?jù)不同類型的闌尾炎，實(shí)施不同的措施，除輕度急性闌尾炎尚可進(jìn)行流質(zhì)或半流質(zhì)飲食外，急性闌尾炎原則上頭24～48小時(shí)須嚴(yán)密觀察與治療期禁食，以減少腸蠕動(dòng)，增加炎癥局限化機(jī)會(huì)[5]。慢性闌尾炎則可正常飲食，但宜食清淡與易消化食物；闌尾炎發(fā)作期間，要注意臥床休息，最好采取半臥位或斜臥位，要密切注意腹痛等病情的變化。