MRI與超聲診斷及鑒別卵巢腫瘤良惡性病變的對比分析

胡華全，段金蘭，王先蘋

（鳳慶縣人民醫(yī)院放射科 云南 臨滄 675900）

卵巢腫瘤是常見婦科腫瘤，由于其種類繁多，解剖位置較深且易變化，早期病灶較難發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在被發(fā)現(xiàn)時已發(fā)展為惡性病變，卵巢惡性腫瘤具有極高死亡率，因此積極尋找準確、可靠的診斷及鑒別方式，對疾病預防和治療至關重要[1]。我院對經(jīng)手術病理確診的卵巢腫瘤病變患者71例進行超聲和MRI檢查，以探討其臨床應用價值，現(xiàn)將具體內容報道如下。

1 臨床與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月—2016年10月經(jīng)手術病理確診的卵巢腫瘤病變患者71例為研究對象，患者就診時臨床癥狀均以尿頻、尿急、下腹腫塊或疼痛、月經(jīng)紊亂為主?；颊哂辛夹阅[瘤46例，惡性腫瘤25例；年齡25～74歲，平均年齡（49.06±1.34）歲；未絕經(jīng)41例，已絕經(jīng)30例；所有患者均自愿行超聲和MRI檢查，并在檢查后1周內實施手術治療，排除圖像質量不佳、無法滿足診斷需要的患者，以及術前行放化療等其他方式進行抗腫瘤治療者。本研究已獲得我院倫理委員會批準。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲檢查 儀器：美國GE-19彩色多普勒超聲診斷儀，參數(shù)設置：陰式探頭頻率2.5～5.0MHz，腹部探頭頻率5～7.5MHz，彩色增益在70%～80%。患者于空腹、膀胱充盈狀態(tài)下，保持仰臥位，行經(jīng)腹檢查，排空膀胱后取膀胱截石位，給予陰式超聲檢查，后行超聲造影檢查，將壁濾波和脈沖重復頻率調低，對盆腔卵巢進行掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊后對其數(shù)目、形態(tài)、大小、內部回聲、邊緣、后方聲波、與周圍臟器的關系、腹腔積液等情況進行觀察，后借助彩色多普勒血流顯像技術，觀察病灶內部、血管豐富度及血流分布范圍。

1.2.2 MRI檢查 儀器：西門子1.5T MR型超導掃描儀，患者取仰臥位，橫斷面TIWI、T2WI、T2WI壓脂，矢狀面T2WI壓脂，冠狀面T2WI，設置層間距2mm，層厚6mm，F(xiàn)OV 250mm×250mm；DWI利用EPI技術實施橫斷面成像，掃描參數(shù)包括：TR3900ms,TE85ms，擴散敏感系數(shù)b值為0s/mm2，300s/mm2，500s/mm2，800s/mm2，1000s/mm2，層距2mm，層厚6mm；FOV 280mm2,矩陣256×256，激勵次數(shù)4次，脂肪抑制技術采用Dixon技術，掃描范圍從趾骨聯(lián)合下緣到髂動脈分叉，對于巨大病灶適當擴大掃描范圍。

1.3 統(tǒng)計學方法

借助SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲、MRI與病理診斷結果比較

MRI術前定性診斷準確率、良性診斷準確率及惡性診斷準確率略高于超聲檢查，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表。

表 超聲、MRI與病理診斷結果比較 例（%）

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤[2]，臨床單一采用血清學檢查或影像學檢查難以對疾病進行明確診斷和鑒別，隨著診療技術的不斷發(fā)展和進步，超聲和MRI在臨床得到廣泛運用，超聲檢查具有操作簡單、對人體基本無影響等優(yōu)點，其中彩色多普勒超聲可直接對患者病變位置及相關信息進行觀察，從而為臨床診治提供可靠的數(shù)據(jù)；超聲造影則能夠將腫瘤內部微循環(huán)分布及新生血管豐富程度等進行直觀顯示，有利于腫瘤內血流灌注的評估[3]?？紤]到卵巢腫瘤良惡性病變在一些征象上會出現(xiàn)相互重疊，故臨床在多數(shù)情況下會采用DCE-MRI進行持續(xù)掃描，其可通過對病灶血供情況進行觀察，從而間接評價微血管通透性和生成狀況，并依據(jù)血供特點實施定量及定性分析[4-5]。

本研究采用MRI與超聲兩種檢查方式對卵巢腫瘤病變患者進行診斷和鑒別，結果顯示， MRI術前定性診斷準確率、良性診斷準確率及惡性診斷準確率略高于超聲檢查，但差異無統(tǒng)計學意義，提示兩種方法各有優(yōu)劣，對卵巢腫瘤良惡性病變的診斷及鑒別價值相當。卵巢良惡性腫瘤病變患者實施MRI與超聲后，其表現(xiàn)為不同影像學資料，臨床可結合兩種方法進行診斷，以提高診斷結果的準確性。

綜上，在卵巢腫瘤良惡性病變中采用MRI與超聲進行診斷和鑒別的臨床應用價值相當。臨床可將兩種檢查方法結合進行診斷及鑒別，以為疾病早期確診和防治提供有利依據(jù)。