不同病理危險(xiǎn)度分級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤CT表現(xiàn)特點(diǎn)

張士賢

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院影像科 云南 曲靖 655000）

胃癌是人們熟知的惡性腫瘤，而胃腸道間質(zhì)瘤雖然不是癌，但是同樣對(duì)人們的生命構(gòu)成威脅[1]。胃腸道間質(zhì)瘤起源于間葉組織，具有惡性潛能，初發(fā)時(shí)診斷可能為良性腫瘤，但隨著腫瘤的增長(zhǎng)，很大一部分會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移或癌變，最常見(jiàn)的為肝臟轉(zhuǎn)移，且一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，其治愈的可能性較低，死亡率極高[2]。目前，胃腸道間質(zhì)瘤并未引起人們的廣泛關(guān)注，這是因?yàn)樵摷膊∑鸩‰[匿，而發(fā)病率較低，且診斷時(shí)極易與胃癌、腸癌混淆，使得患者不能夠得到及時(shí)的救治而死亡[3]。因此，對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行高效而準(zhǔn)確的診斷較為重要，CT是目前臨床上廣泛應(yīng)用的診斷疾病的影像學(xué)手段，在多種疾病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率。本研究的目的在于探究分析采用CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)而鑒別不同等級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2018年1月間于我院進(jìn)行診斷和治療的43例胃腸道間質(zhì)瘤的患者為研究對(duì)象，其中男性患者有25例，女性有18例；患者年齡在40歲至82歲之間，平均為（57.42±3.54）歲；病理危險(xiǎn)度分級(jí)：低級(jí)有11例，中級(jí)有15例，高級(jí)有17例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)三個(gè)等級(jí)患者的基本資料進(jìn)行分析，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P＞0.05）。

1.2 CT檢查于圖像分析

1.2.1 CT檢查方法 患者進(jìn)行常規(guī)禁食禁水，8h之后進(jìn)行CT檢查。于檢查前30分鐘口服1L 2.5%的甘露醇，取仰臥位，推注劑量為1.2ml/kg的造影劑，隨后推注20ml的生理鹽水。CT掃描范圍為整個(gè)腹部，包括平掃和增強(qiáng)掃描。

1.2.2 圖像分析及處理方法 每一位患者的CT片子均由2為資深醫(yī)師閱片，評(píng)估參數(shù)包括胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)生部位、形態(tài)、大小、是否存在壞死、是否存在周圍器官浸潤(rùn)、是否轉(zhuǎn)移、是否出血等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估三組患者CT影像結(jié)果參數(shù)：發(fā)生部位包括胃部、小腸和直腸以及胃腸道以外；瘤體形態(tài)：規(guī)則、不規(guī)則；瘤體大小：＜5厘米、5～10厘米、＞10厘米；腫瘤是否發(fā)生壞死、是否浸潤(rùn)了周圍的組織器官、是否存在腹腔轉(zhuǎn)移和/或肝臟轉(zhuǎn)移、瘤體內(nèi)部是否存在血管、腫瘤是否發(fā)生出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件分析統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

評(píng)估三個(gè)等級(jí)患者的CT影像學(xué)特點(diǎn)，結(jié)果顯示：不同病理危險(xiǎn)程度分級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤的部位、大小、形態(tài)、邊界、壞死、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、血管形成和出血等情況存在顯著的差異（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 三個(gè)等級(jí)患者的CT影像學(xué)特點(diǎn)分析

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌存在著本質(zhì)的差別，但是其危險(xiǎn)程度均不亞于胃癌。多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤的起病隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，早期診斷易誤診為胃潰瘍或良性腫瘤，不予以較大的重視[4]。然而，隨著腫瘤體積的不斷增長(zhǎng)，會(huì)對(duì)周圍組織進(jìn)行浸潤(rùn)，甚至轉(zhuǎn)移至肝臟和腹腔等部位，危及患者生命安全。根據(jù)病理分期，胃腸道間質(zhì)瘤多分為低、中、高三個(gè)危險(xiǎn)度等級(jí)，不同等級(jí)的腫瘤具有不同的病理學(xué)特征[5]。CT是一種常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，廣泛應(yīng)用于腦、胸部、腹部等部位疾病的診斷，具有較高的分辨率和準(zhǔn)確率，受到了醫(yī)療工作者和患者的廣泛認(rèn)可[6]。

本研究探究分析采用CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的表現(xiàn)特點(diǎn)，進(jìn)而用于鑒別診斷不同等級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤。筆者選取了2015年1月—2018年1月間于我院進(jìn)行診斷和治療的43例胃腸道間質(zhì)瘤的患者為研究對(duì)象，收集其臨床資料和CT檢查資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)估CT表現(xiàn)于胃腸道間質(zhì)瘤病理危險(xiǎn)度分級(jí)之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同病理危險(xiǎn)程度分級(jí)的胃腸道間質(zhì)瘤的部位、大小、形態(tài)、邊界、壞死、轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、血管形成和出血等情況存在顯著的差異（P＜0.05）。胃腸道間質(zhì)瘤的瘤體大小是判斷其危險(xiǎn)程度的重要指標(biāo)，當(dāng)腫瘤不斷進(jìn)展時(shí)，瘤體會(huì)不斷生長(zhǎng)，使得其形態(tài)逐漸變得不規(guī)則，與周圍脂肪的界限逐漸變得模糊，繼續(xù)生長(zhǎng)將會(huì)浸潤(rùn)周圍的組織器官。同時(shí)，腫瘤細(xì)胞需要營(yíng)養(yǎng)的供給，在腫瘤快速生長(zhǎng)變大的同時(shí)，其內(nèi)部會(huì)有新的血管生成，以保障腫瘤內(nèi)部的細(xì)胞能夠具有充分的營(yíng)養(yǎng)，具有存活能力。然而，存在部分腫瘤的生長(zhǎng)速度過(guò)快，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了新血管生成的速度，導(dǎo)致內(nèi)部的腫瘤細(xì)胞“餓死”，而出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。此外，瘤體內(nèi)部血管較為豐富，在其過(guò)度生長(zhǎng)的情況下，即會(huì)發(fā)生血管破裂出血的現(xiàn)象。

綜上所述，采用CT對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤進(jìn)行診斷檢查時(shí)，能夠明顯的發(fā)現(xiàn)低級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)不同病理危險(xiǎn)度的腫瘤存在著顯著的差別，使用CT可以進(jìn)行胃腸道間質(zhì)瘤的鑒別診斷。