64例胸腹部創(chuàng)傷的CT影像學(xué)表現(xiàn)及診斷分析

車春霞

（山東棲霞市人民醫(yī)院 山東 棲霞 265300）

胸腹部創(chuàng)傷是一種十分常見的臨床疾病，致病原因復(fù)雜多樣，最常見的主要包括車禍傷、打擊傷、墜落傷等。胸腹部創(chuàng)傷發(fā)生后，具有發(fā)展快、發(fā)展復(fù)雜等特征，因此對患者患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，對胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時有效的救治就有重要的現(xiàn)實(shí)意義。但是，要想對胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行及時有效的救治，需要先對其進(jìn)行準(zhǔn)確高效的影像學(xué)檢查，進(jìn)而為搶救提供參考[1]。當(dāng)前，螺旋CT和計(jì)算機(jī)X射線成像是最常用的影像學(xué)診斷方法，本研究主要分析兩種方法的應(yīng)用效果，故選取我院2013年—2018年我院收治的64例胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，根據(jù)診斷方法的差異將其分為觀察組和對照組，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年—2018年我院收治的64例胸腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，所有患者均符合胸腹部創(chuàng)傷疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情并自愿參與。根據(jù)診斷方法的差異，將其分為觀察組和對照組，各32例，其中觀察組男17例，女15例，年齡11～54歲，平均年齡（39.6±5.3）歲，體重46～84kg，平均體重（68.32±12.34）kg；致傷原因：車禍傷13例，墜落傷6例，跌倒傷5例，打擊傷4例，銳器劃傷4例。對照組男19例，女13例，年齡13～57歲，平均年齡（40.1±4.8）歲，體重45～82kg，平均體重（67.36±11.69）kg；致傷原因：車禍傷12例，墜落傷5例，跌倒傷6例，打擊傷3例，銳器劃傷6例。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的32例患者應(yīng)用計(jì)算機(jī)X射線成像診斷方法，進(jìn)行診斷的過程中，采用的儀器的型號為PHILIPS EssentaDR。進(jìn)行胸片拍攝時，相關(guān)的參數(shù)設(shè)置為，管電流：40～70mAs，管電壓40～70kV，數(shù)據(jù)處理：AGFA CR30-X。

1.2.2 觀察組

觀察組的32例患者采用螺旋CT診斷方法，在進(jìn)行診斷前6min，使患者飲用250～350mL純凈水，在進(jìn)行掃描前，使患者飲用180～380mL純凈水。采用仰臥的體位，使用的儀器型號為PHILIPS Brilliance iCT，進(jìn)行掃描時的范圍為胸廓口至盆腔入口。相關(guān)的參數(shù)設(shè)置為，管電流：200～300mAs，管電壓120～140kV，層厚：4mm，矩陣：512×512。本粗患者全部采用圖像三維重建技術(shù)，對其進(jìn)行多角度、多方位的觀察，進(jìn)而能夠觀察一些隱匿性病灶和微小病灶。

兩組患者的影像學(xué)表現(xiàn)均由兩名及其以上高級職稱的醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床診斷符合率比較

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的診斷符合率民明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下表所示。

表 兩組患者臨床診斷符合率比較

2.2 兩組檢查結(jié)果比較

觀察組的檢測結(jié)果顯示：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形高密度影，邊界清晰；對照組的檢測結(jié)果顯示：無肺紋理的低密度帶影，在其內(nèi)緣可以看見受壓迫的萎陷肺臟陰影界限。

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷的類型十分多，主要包含肩胛骨骨折、肺挫傷、肋骨骨折、鎖骨骨折、氣胸、胸腔積液、膈肌損傷、肺不張、縱隔血腫等[2]。較為明顯的腹部損傷一定會出現(xiàn)腹腔積血，對于發(fā)生腹部閉合性損傷的患者來說，由于多發(fā)生，因此極有可能使其他在那個器損傷的表現(xiàn)遭到掩蓋，進(jìn)而造成漏診。有很多臨床報(bào)道指出，將腹部剖開時，需要對其臟器進(jìn)行細(xì)致的觀察，以免使一些重要臟器損傷被遺漏[3]。

在胸腹部創(chuàng)傷患者的診斷時，影像學(xué)檢查的作用非常大，在計(jì)算機(jī)X射線成像以及螺旋CT的檢查幫助下，能夠?qū)颊叩男馗共縿?chuàng)傷的具體位置進(jìn)行有效的評估。在本次研究中，采用螺旋CT診斷方法的觀察組的診斷符合率為96.88%，而采用計(jì)算機(jī)X射線成像診斷方法的診斷符合率為75%，觀察組明顯大于對照組（P＜0.05）。螺旋CT檢查具有分辨率高、掃描速度快、檢查結(jié)構(gòu)清晰等優(yōu)勢，因此可以為臨床醫(yī)師做出更為準(zhǔn)確的判斷提供依據(jù)，進(jìn)而為患者的康復(fù)預(yù)后奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，與計(jì)算機(jī)X射線成像診斷相比，螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷患者具有很好的效果，可以促進(jìn)臨床中診斷準(zhǔn)確率的提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。